先天性髖關(guān)節(jié)脫位是一種較常見的先天性畸形
治療方法隨著年齡的增長而異：1歲以內(nèi)穿連襪套、使用外展架將兩髖保持在外展位;1-3歲，行手法復(fù)位和石膏固定，復(fù)位前持續(xù)皮牽引2-3周，酌情行股內(nèi)收肌肌腱切斷術(shù);4歲至學(xué)齡前，行Salter骨盆截骨術(shù)或股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù);學(xué)齡期及成年人行Chiari骨盆內(nèi)移截骨術(shù)。護(hù)理需依照相應(yīng)的治療方法并結(jié)合小兒生理特點進(jìn)行實施。
常見護(hù)理問題包括
一、恐懼
二、軀體移動障礙
三、自理缺陷
四、有皮膚受損的危險
相關(guān)因素：
1 小兒皮膚嬌嫩。
2 支具、牽引、石膏固定。
3 缺乏自護(hù)能力。
主要表現(xiàn)：
1 支具、牽引、石膏固定太緊。
2 大小便污染。
3 床單位不整潔，有渣和碎屑。
護(hù)理目標(biāo)：
1 患兒家屬掌握皮膚護(hù)理要點。
2 病人無皮膚損傷。
護(hù)理措施
1 指導(dǎo)患兒家屬皮膚護(hù)理的要點，以利配合。
2 每天給患兒擦洗全身。
3 及時更換嬰兒尿布，定時接留小兒尿液，大小便污染后及時擦拭，保持皮膚干爽，防止尿布性發(fā)炎發(fā)生。
4 保持床單位整潔，防止零食、碎屑磨碎皮膚。
5 對長期臥床患兒，每班檢查皮膚情況，定時變換體位，減輕皮膚受壓，預(yù)防褥瘡發(fā)生。
6 使用支具、石膏、牽引、術(shù)后病人嚴(yán)防壓瘡。
7 將銳利用物(刀、叉、剪)和熱水瓶遠(yuǎn)離患兒，以防刺傷和燙傷。
8 對行走不穩(wěn)的患兒予以保護(hù)，以防跌傷。
9 一旦出現(xiàn)皮膚損傷，即作相應(yīng)處理。
重點評價
1 家屬是否了解皮膚護(hù)理要點并能配合。
2 病人是否出現(xiàn)皮膚損傷。
3 病人一旦出現(xiàn)皮膚損傷，是否得到及時、妥善的處理。
五、有牽引效能降低或失效的可能
相關(guān)因素
1 體位不當(dāng)。
2 小兒活動度大。
3 家屬配合差。
主要表現(xiàn)
1 牽引裝置移位：鋼針偏移等。
2 肢體遠(yuǎn)離或偏離牽引架。
3 身體扭曲。
護(hù)理目標(biāo)
1 患兒家屬能配合維持牽引有效效能。
2 患兒牽引達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)(復(fù)位、松弛攣縮之關(guān)節(jié))
3 患兒牽引期間未出現(xiàn)并發(fā)癥。
護(hù)理措施
1 由于小兒對周圍事物缺乏認(rèn)識，生性好奇好動，對牽引后肢體制動不知配合，需向家屬說明牽引的基本知識及如何維持有效效能。
2 經(jīng)常檢查皮牽引有無松脫、皮膚有無水包、壓紅。
3 避免骨牽引針針眼被污染、鋼針受觸碰，保持牽引肢體外展位。
(1)若牽引針向一側(cè)偏移，及時報告醫(yī)師或在碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后調(diào)至對側(cè)。
(2)預(yù)防肢體向一側(cè)旋轉(zhuǎn)造成鋼針偏移：
?、賹⒒紓?cè)稍墊高。
?、谟靡粭l寬膠布粘貼牽引腿。
?、凼褂民R蹄鐵牽引弓。
六、有窒息的可能
七、潛在并發(fā)癥--肢體血液循環(huán)障礙。
八、潛在并發(fā)癥--傷口滲出較多。