有些家長發(fā)現(xiàn)小兒高燒后出現(xiàn)流口水，不吃東西?？谇粌?nèi)發(fā)現(xiàn)許多小白點，牙床發(fā)紅，這種病是皰疹性口炎，是單純皰疹病毒引起的病毒感染。此病多發(fā)生在6歲以下兒童，3歲以前的兒童好發(fā)?；純喝戆Y狀很重，發(fā)病前有持續(xù)高燒，往往認(rèn)為是感冒或上呼吸道感染。燒退后，患兒唇、頰、舌、牙齦粘膜上出現(xiàn)成簇小庖，破潰形成潰瘍，潰瘍面上被覆黃白色假膜，牙齦紅腫充血，舌背覆蓋舌苔。患兒由于疼痛不肯進(jìn)食，流口水?？谒鞯降目诮瞧つw部位也相繼出現(xiàn)小庖。一般7~14天后癥狀消失。皰疹性口炎患兒一定要注意休息，多吃富含維生素B、C和易消化的飲食，可以口服板藍(lán)根等抗病毒藥物。潰瘍處可以涂布養(yǎng)陰生肌散，口腔內(nèi)可以噴金喉健，西瓜霜清涼止痛。皰疹性口炎有一定傳染性，其他兒童應(yīng)與患兒隔離，室內(nèi)要注意通風(fēng)換氣，注意個人口腔衛(wèi)生，增強(qiáng)身體抵抗力，必要時可以口服板藍(lán)根湯預(yù)防感染。
兒童也可以發(fā)生牙齦炎，多見于牙齒排列不齊，偏側(cè)咀嚼，口腔衛(wèi)生較差的兒童。臨床表現(xiàn)為牙齦充血，質(zhì)地變軟，紅腫，輕探牙齦出血。有的患兒咬蘋果，咬饅頭時可見血印，口腔內(nèi)有臭味。幼兒牙齦炎時一定要加強(qiáng)刷牙，去除軟垢菌斑，通過改善口腔衛(wèi)生狀況使牙齦恢復(fù)健康。要培養(yǎng)兒童飯后漱口習(xí)慣，堅持早晚刷牙，定期用淡鹽水漱口，積極治療齲齒，糾正偏側(cè)咀嚼不良習(xí)慣。如果牙齦嚴(yán)重出血，疼痛應(yīng)進(jìn)行血液檢查，排除血液病等全身疾患。
2歲左右幼兒已經(jīng)會走路了，他們活潑好動，四處探索，擴(kuò)大勢力范圍，難免會摔傷碰傷，2~3歲是乳牙外傷最易發(fā)生的年齡。發(fā)生牙齒外傷后，家長一定盡快帶孩子到醫(yī)院就診。如果牙齒折斷牙神經(jīng)暴露，就要取出牙神經(jīng)進(jìn)行根管治療。如果未露出神經(jīng)，也要用材料保護(hù)折斷的斷面從而保護(hù)牙神經(jīng)不受進(jìn)一步侵犯。松動的、根折的牙齒，還需要進(jìn)行固定。家長應(yīng)囑咐患兒不用外傷牙咬東西，以利于恢復(fù)。有的牙齒雖然沒有折斷，可是過了一段時間牙齒顏色變黑，此時牙齒的神經(jīng)已經(jīng)壞死，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行根管治療。由于乳牙下方有以后要替換的恒牙，乳牙的外傷可能會影響恒牙的發(fā)育，如嚴(yán)重的嵌入性外傷可能會造成恒前牙的牙根彎曲不能萌出。因此，嚴(yán)重的乳牙外傷或患兒不合作不能勝任牙科治療時也可考慮拔除患牙。乳牙外傷后一定要定期檢查，拍攝X線牙片觀察恒牙的發(fā)育萌出。
對兒童口腔有害的習(xí)慣性小動作被稱作兒童口腔不良習(xí)慣。長期持續(xù)的口腔不良習(xí)慣可以影響頜骨的發(fā)育，造成頜面畸形。家長應(yīng)盡可能采取合適的護(hù)理和心理輸導(dǎo)方法使兒童盡早放棄不良習(xí)慣。若在6歲以后仍不能克服不良習(xí)慣，應(yīng)采用矯正器，幫助患兒克服不良習(xí)慣。
最常見的不良習(xí)慣是吮指習(xí)慣，文獻(xiàn)報道胎兒在媽媽子宮里就有吮指的動作。3~4個月的嬰兒也多有吮指習(xí)慣，吮拇指或多個指頭，2，3歲以前吮指習(xí)慣是正常的，4~6歲這種習(xí)慣會逐漸消失。長期持續(xù)的吮指習(xí)慣會造成前牙咬合不上形成開合，上門牙向外傾斜，下門牙向內(nèi)傾斜，牙弓變窄。異常吐舌習(xí)慣可以造成開合。如果患兒不能自行戒除不良習(xí)慣，或已經(jīng)形成錯合畸形，可以采用矯正器如唇擋，舌刺幫助戒除不良習(xí)慣和進(jìn)行矯正。咬上唇習(xí)慣可能造成“地包天”，“下兜齒”，應(yīng)該在5歲以前進(jìn)行矯正，解除上下牙齒的鎖結(jié)關(guān)系，促進(jìn)頜骨發(fā)育并改善面形。
嬰幼兒時期的常見多發(fā)病是齲齒，俗稱“蟲牙”，“蛀牙”。兒童齲齒發(fā)病年齡早，乳牙剛萌出就可以患齲齒，而且進(jìn)展快，比如2歲的幼兒牙齒還沒長全就可以全口多個牙齒齲壞。兒童齲齒不但可以侵犯多個牙齒，在一個牙齒上還可以多個牙面出現(xiàn)齲洞。兒童患齲率很高，1998年全國牙防組報告北京市城市5歲幼兒乳牙患齲率71.97%，鄉(xiāng)村為82.72%。兒童為什么容易患齲呢?齲齒是怎樣發(fā)生的呢?
齲齒是一種發(fā)生在牙齒硬組織上的慢性破壞性感染性疾病，它是細(xì)菌，宿主，食物長時間共同作用的結(jié)果。細(xì)菌存在于粘附在牙齒表面的菌斑內(nèi)，其中變形鏈球菌是罪魁禍?zhǔn)?，它可以作用于食物中的蔗糖使之發(fā)酵產(chǎn)酸，酸液使牙齒脫鈣，產(chǎn)生齲洞。齲齒的發(fā)生與人體自身素質(zhì)也有很大關(guān)系。乳牙牙齒鈣化度低，抗酸能力差，牙間隙大容易造成食物滯留。兒童的睡眠時間長，飲食以粘，軟，甜食為主，精細(xì)的食物更容易粘在牙齒上。再加上兒童年齡小，口腔衛(wèi)生差，不能很好刷牙。另外，乳牙齲齒疼痛癥狀不明顯，家長很容易忽視。還有的家長認(rèn)為乳牙最終要換成恒牙沒有必要治療。這些因素都造成兒童易患齲齒，患齲率居高不下。很多家長認(rèn)為不吃糖就不得蟲牙了，這種想法是不正確的。兒童齲齒的預(yù)防不單單是不吃糖那么簡單。那么怎樣預(yù)防齲齒呢?
首先要控制飲食。糖是兒童生長發(fā)育所需的重要物質(zhì)，不吃糖并不能預(yù)防齲齒。應(yīng)該少吃高含糖飲食如各種蛋糕，巧克力，奶糖等，教育孩子不要吃零食尤其不要在臨睡前吃東西。吃糖后應(yīng)該漱口刷牙盡量減少糖在牙齒上滯留的時間?？梢远喑愿缓w維素的水果蔬菜，多喝牛奶增加鈣質(zhì)的吸收。
其次，要改變喂養(yǎng)習(xí)慣。有的孩子晚上臨睡前要喝奶甚至含著奶頭睡覺，夜里還要再喝一次奶。這種喂養(yǎng)習(xí)慣對牙齒的損害最大。入睡后，口腔吞咽咀嚼活動停止了，唾液分泌減少，清潔能力下降?？谇粌?nèi)的溫度、濕度適合細(xì)菌生長。臨睡前吃的東西，夜里喝的奶液滯留在牙齒上，正好為細(xì)菌利用發(fā)酵產(chǎn)酸，整個牙齒處在酸液的腐蝕中，患齲危險大大增加。因此幼兒在長牙后逐漸用杯子替代奶瓶，戒除夜間喝奶的習(xí)慣。如果晚上喝奶應(yīng)該提前半小時喝奶，喝完要刷牙。刷牙后不吃任何東西。
刷牙是預(yù)防齲齒，牙齦炎的既簡單又有效的方法。刷牙可以去除附著在牙面的菌斑和軟垢，改善口腔衛(wèi)生狀況，嬰兒長出第一顆牙齒時，母親就可以用棉簽或棉球沾清水把牙齒周圍擦干凈，隨著牙齒的萌出可用指套牙刷刷牙，3歲以前母親每天為孩子刷牙。3歲以后母親可以為孩子選則刷頭小刷毛柔軟的保健牙刷在家長的監(jiān)督下每天早晚自己刷牙，家長每周應(yīng)該親自為孩子刷牙一次。另外刷牙后不要再吃任何東西，讓牙齒在干凈的口腔環(huán)境中休息一夜，第二天更好行使咀嚼功能。
齲齒的發(fā)生和人體的自身素質(zhì)有關(guān)，牙齒排列不齊，釉質(zhì)發(fā)育不全的患兒容易患齲齒。因此，預(yù)防齲齒還要從加強(qiáng)牙齒的抵抗力著手。氟可以增強(qiáng)牙齒的硬度，可以抑制細(xì)菌?？梢远ㄆ诮o全口牙齒涂布一層氟化物，就好像給牙齒穿上了防齲衣。乳磨牙可以進(jìn)行窩溝封閉術(shù)，把容易藏匿食物殘渣的點隙窩溝填平有利于刷牙和預(yù)防窩溝齲齒。
最后提醒家長齲齒的發(fā)生是經(jīng)過一段時間才產(chǎn)生的，因此早發(fā)現(xiàn)早治療最重要。家長一定要定期帶孩子到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒就要立即治療，以防齲齒進(jìn)一步發(fā)展。學(xué)齡前兒童一般應(yīng)該3個月左右檢查一次，學(xué)齡兒童應(yīng)該半年檢查一次。