輕度水腫的患者應(yīng)注意適當(dāng)休息,嚴禁劇烈活動,對眼瞼、面部水腫患者枕頭應(yīng)稍高些,雙下肢水腫者,臥床休息時應(yīng)抬高雙下肢30啊?45?,利于血液循環(huán),減輕浮腫。嚴重水腫者應(yīng)絕對臥床休息,并應(yīng)經(jīng)常改變體位,有胸腹腔積液致呼吸困難者取半臥位,適當(dāng)床上活動,防止肢體靜脈血栓形成。
1注意休息
輕度水腫的患者應(yīng)注意適當(dāng)休息,嚴禁劇烈活動,對眼瞼、面部水腫患者枕頭應(yīng)稍高些,雙下肢水腫者,臥床休息時應(yīng)抬高雙下肢30啊?45?,利于血液循環(huán),減輕浮腫。嚴重水腫者應(yīng)絕對臥床休息,并應(yīng)經(jīng)常改變體位,有胸腹腔積液致呼吸困難者取半臥位,適當(dāng)床上活動,防止肢體靜脈血栓形成。
急性腎炎和腎病綜合征患者應(yīng)臥床至水腫消退,慢性腎炎可視水腫的輕重及血壓、尿常規(guī)的正常與否來決定患者的活動量,待病情緩解和恢復(fù)期,可室外活動,如散步,做廣播體操,打太極拳,以促進血脈流通,有利于早日康復(fù)。
2飲食護理
水鈉及蛋白質(zhì)的合理攝入是腎性水腫患者飲食護理的重點,不合理的飲食勢必導(dǎo)致病情加重,因此應(yīng)積極地進行飲食指導(dǎo)。應(yīng)根據(jù)病情給予低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)飲食,每日供給量1～1.5 g/kg體重,乳、蛋、魚、瘦肉均可。水腫明顯和高血壓患者應(yīng)予無鹽飲食,并禁食含鹽食品,如醬豆腐、咸菜、咸蛋等。癥狀改善后給予低鹽飲食(2～3 g/d)。
嚴重水腫者應(yīng)嚴格控制入水量,開始利尿后可不必限制水的攝入,以防止過度脫水引起虛脫。了解患者每日從飲食中攝入的水分量,鼓勵患者多吃富含纖維素、維生素、微量元素的食物。補充維生素D,多吃蔬菜水果等微量元素含量高的食品,給予低脂飲食,注意經(jīng)常調(diào)整食物的色、香、味和種類,可適當(dāng)添加糖、醋等調(diào)味品。
3皮膚護理
保持床鋪整潔無皺褶,注意皮膚清潔,衣褲要柔軟平整防止皮膚損傷。每日用溫水擦浴,避免使用刺激性清潔用品,擦?xí)r注意不要用力,防止損傷皮膚,導(dǎo)致局部感染,擦干后易受壓部位如腰骶部、臀部少量擦涂爽身粉以保持皮膚干燥。
對于重度水腫有滲液者,更應(yīng)保持水腫部位清潔干燥,勤更換浸濕的衣物及被褥,每2 h翻身1次,并按摩受壓部位,預(yù)防褥瘡。重度水腫者多因為移動不便,常在床上大小便,而使用利尿劑的患者往往出現(xiàn)尿頻,因此應(yīng)保持患者外陰部清潔衛(wèi)生,每次大小便后清洗外陰,防止繼發(fā)感染。
患者水腫部位感覺遲鈍,對冷熱痛等刺激不敏感,末梢循環(huán)差,皮膚溫度較低,故常使用熱水袋保溫,應(yīng)注意不要燙傷,用棉布或毛巾包裹,溫度低于60℃并應(yīng)經(jīng)常檢查更換位置,查看局部有無變紅,對變紅的皮膚可局部外敷75%酒精紗布。
男性患兒易并發(fā)陰囊水腫,應(yīng)絕對臥床休息,用棉墊或棉質(zhì)毛巾托起陰囊,折疊大小應(yīng)以陰囊水腫大小為準,高度以患兒舒適無下墜感為宜。用滑石粉或爽身粉輕涂陰囊及大腿近陰囊處,以免擦傷皮膚,并保持局部皮膚清潔干燥。腎性水腫患者還可因抵抗力低下而極易發(fā)生局部感染,繼發(fā)瘡癤,因此應(yīng)保持個人衛(wèi)生,囑患者勤剪指甲,不要抓撓皮膚,皮膚瘙癢時可用爐甘石洗劑或碘伏涂擦止癢。