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腎積水的保健護理措施

  血尿是腎結(jié)石的另一主要癥狀。疼痛時,往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿,以后者居多,大量肉眼血尿并不多見,體力活動后血尿可加重。腎結(jié)石患者尿中可排出沙石,特別在疼痛和血尿發(fā)作時,尿內(nèi)混有沙粒或小結(jié)石。結(jié)石通過尿道時,發(fā)生阻塞或刺痛。腎結(jié)石的常見并發(fā)癥是梗阻和感染,不少病例因尿路感染癥狀就醫(yī)。梗阻則可引起腎積水,出現(xiàn)上腹部或腰部腫塊尿失禁是由于膀胱括約肌損傷或神經(jīng)功能障礙而喪失排尿自控能力,腎結(jié)石尿失禁使尿液不自主地流出。

  感染性腎結(jié)石除有通常腎結(jié)石的表現(xiàn)外,還有它自身的特點。感染性結(jié)石生長快,常呈大鹿角狀,X線平片上顯影,常伴有持續(xù)的或反復發(fā)作變形桿菌等致病菌的尿路感染史。在結(jié)石裂隙內(nèi),甚至在結(jié)石核心,都藏有致病菌,抗菌藥物不易達到該處而難以消滅它們,停止抗菌藥物治療后,這些幸存的細菌又死灰復燃,引起復發(fā)。

  如手術(shù)取石后仍有殘余碎石遺留,則很快又長成鹿角狀結(jié)石,因結(jié)石不易取凈,尿路感染不能消除,以致這種結(jié)石復發(fā)率較高,終因結(jié)石并發(fā)梗阻和感染導致腎功能受損,還可繼發(fā)腎出血,甚至因此行急癥腎切除術(shù)。此類病人尿呈強堿性,鏡下常有膿細胞及紅細胞,尿培養(yǎng)有細菌生長。

  感染性腎結(jié)石可能長期存在而無癥狀,特別是較大的腎結(jié)石。較小結(jié)石活動性大,小結(jié)石進入腎盂輸尿管連接處或輸尿管時,則引起劇烈的蠕動,以促進結(jié)石的排出,于是出現(xiàn)絞痛和血尿。

  腎結(jié)石的護理要點為

  1.出現(xiàn)惡心嘔吐者應及時就診,按醫(yī)囑補液,注意電解質(zhì)平衡。

  2.多飲水,至少每日飲水2000~3000ml,除白天大量飲水外,睡前也需飲水500ml,睡眠中起床排尿后再飲水200ml。

  3.增加體育活動,如跳躍等使結(jié)石易排出。

  4.適當調(diào)節(jié)飲食,可以預防結(jié)石的再生。含鈣結(jié)石患者應少吃牛奶等含鈣高的飲食,草酸鹽結(jié)石患者應少吃菠菜、馬鈴薯、豆類和濃茶等。磷酸鹽結(jié)石患者宜用低磷、低鈣飲食,并口服氯化胺使尿液酸化。尿酸鹽結(jié)石患者應少吃含嘌呤的食物,如動物內(nèi)臟、肉類及豆類,口服碳酸氫鈉使尿液堿化,亦利于尿酸鹽結(jié)石的溶解。

  5.對于體內(nèi)初有結(jié)石者,堅持每天吃上1--2次黑木耳,一般疼痛、嘔吐、惡心等癥狀可在2--4天內(nèi)緩解,結(jié)石能在10天左右消失。因為黑木耳含有一種特殊物質(zhì),能促進消化道與泌尿道各種腺體的分泌,使結(jié)石排出。此外,患者還應定期到醫(yī)院檢查,觀察結(jié)石的“動向”。

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