小兒腦癱的康復是一個漫長而又復雜的過程,如果沒有持之以恒的信念,與長期治療的堅持,患兒家屬易出現(xiàn)焦慮、憂愁,甚至有想放棄治療的心理。想僅靠每天1-2小時的訓練是根本不可能徹底治愈小兒腦癱的。幫助患兒練習翻身,爬行,用手持物等動作,做好家庭護理的每一個步驟,是保證患者得到切實有效的治療的關鍵。
小兒腦癱的健康護理重點
1、加強基礎護理:保持病房安靜清潔,定時開窗通風,定期進行空氣、地面消毒,晨間護理徹底細心,定時巡視病房,尤其夜間后加強巡視,防止小兒墜床、燙傷、自傷、他傷等其它意外事故發(fā)生。
2、健康教育:指導家屬防止患兒的異常姿勢,并教患兒練習應該完成而沒有完成的動作。例如:翻身,爬行,用手持物,單膝跪立等。定期接種各種疫苗。
3、采用側(cè)臥位:腦癱患者躺在床上玩或睡眠時,應采取側(cè)臥位,這樣有利于痙攣性肌張力的緩解,還有利于肢體的對稱,容易將雙手放在胸前,面前放置玩具及懸掛一些彩色鮮艷汽球和鈴鐺,便于抓握玩具,有利于發(fā)展上肢功能,還受到顏色及聲音的刺激。
4、頭部正中位:腦癱患者的頭經(jīng)常是偏向一側(cè),家長護理不論是躺、抱、坐或站立時,應經(jīng)常注意使其頭部位于正中線,尤其是躺臥時頭部兩側(cè)墊沙袋或柔軟的物體支撐。若有后抑或前傾,家長在孩子身后用兩手自頭頂垂直按壓,有利于正常模式的形成。有的母親帶孩子夜間吃奶入睡總喜歡在一側(cè),影響孩子頭部中位的保持。
5、合適的坐姿:不良的坐姿極易造成脊柱畸形。為了使痙攣型病兒保持在平面上坐位時骼關節(jié)屈曲90度,背部充分伸展,家長可跪病兒身后,用腹部頂住其腰部,將雙上肢從其腋下穿過,阻止肩胛內(nèi)收,同時用雙手分開孩子的雙腿,并按壓膝關節(jié)使其下肢伸直。手足徐動型病兒坐位時,髂關節(jié)過度屈曲,下肢伸展分開,頭部后抑,上肢上舉,身體重心偏后,很易后倒。家長可將病兒雙腿并攏屈曲,再用雙手握住其雙肩關節(jié)旋內(nèi)活動,使孩子雙手放到胸前做支撐或抓握玩具。
6、正確的抱姿:腦癱患者缺乏自主運動,年齡雖過嬰幼兒期,而家長還經(jīng)常地將他抱在懷里。如病兒雙手不摟抱大人的頸部,軀干的控制力又很差時,用一只手扶住病兒的肩背部,另一只手扶住臀部,并將雙腿分放在腰髂兩側(cè)。當病兒能用手摟抱頸部及軀干有一定的控制力時,家長采用一手托住病兒臀部處于坐的姿勢,并讓其腿分開,放在一側(cè)髂的前后。這樣有利于上肢功能發(fā)育,使下肢痙攣內(nèi)收肌得到拉伸及牽張,起到良好作用。
7、心理護理:腦性癱瘓病程長,見效慢,患兒家屬易出現(xiàn)焦慮、憂愁,甚至有想放棄治療的心理。積極有效地心理疏導可使其增強治療疾病的信心,耐心講解小兒腦癱是可以通過物理治療,康復治療,藥物治療,手術治療等適當?shù)拇胧┒_到康復目的。
8、衛(wèi)生宣教:指導家屬注意對患兒的保暖,衣服應柔軟舒適。餐具、奶具定期煮沸消毒。大小便后清洗會陰部,防止?jié)裾?,適當戶外活動。
9、用藥的護理:嬰幼兒服藥多選用沖劑。片劑可搗碎后加糖水吞服,喂藥時將小兒抱起或頭略抬高,防止嗆咳。能自行服藥的患兒,給其講解服藥的作用和目的,并鼓勵患兒自行服藥。靜脈輸液根據(jù)年齡、病情、藥物調(diào)整輸液速度。
溫馨提示:日常生活活動是人們維持生活最根本的活動,腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷,需對其進行日常生活護理及訓練。更衣時應注意患兒的體位,通常坐著脫衣較為方便。