治療小兒腦癱并非一朝一夕的事情,手術(shù)治療與康復(fù)治療相結(jié)合是關(guān)鍵所在,而術(shù)后康復(fù)更為重要。腦癱的康復(fù)治療,我們要做到要有計(jì)劃和目的,在對每個(gè)患兒功能評估的基礎(chǔ)上,根據(jù)患兒功能障礙的類型及潛在能力的大小,選擇正確的、患兒能在幫助下完成的項(xiàng)目,并在其熟練掌握后再制訂下一步計(jì)劃,也可交叉進(jìn)行,反復(fù)進(jìn)行后達(dá)到熟練。
當(dāng)然,在持之以恒的基礎(chǔ)上,我們對腦癱兒童的康復(fù)也要遵循綜合治療的原則,針對他們存在的視、聽、言語障礙以及理解力、失認(rèn)、行為問題,肢體、面、眼及舌運(yùn)動(dòng)障礙,不能穿衣、寫、畫,注意力分散,活動(dòng)過度,學(xué)習(xí)和交流困難,癲癇和智力低下等方面進(jìn)行聯(lián)合治療,因?yàn)樗鼈冎g有相互關(guān)聯(lián)和促進(jìn)的作用。
腦癱兒童的康復(fù)治療除了要堅(jiān)持長期進(jìn)行,還要注意到開始得越早效果越好。比如發(fā)病率最高的痙攣型腦癱,在2.5歲之前堅(jiān)持系統(tǒng)康復(fù),2.5歲至6歲間接受FSPR術(shù)(功能性選擇性脊神經(jīng)后跟部分離斷術(shù)),可以有效解除過高的肌張力,較徹底地改善運(yùn)動(dòng)功能。手術(shù)之后再根據(jù)情況選擇是否進(jìn)行腦癱二期手術(shù)(肌力肌張力調(diào)整術(shù),即CP—MMA手術(shù)),之后再繼續(xù)配合長期系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練,則效果更佳。
在術(shù)后康復(fù)過程中,我們應(yīng)在了解正常兒童神經(jīng)發(fā)育和運(yùn)動(dòng)發(fā)育規(guī)律的基礎(chǔ)上,對腦癱兒童采取先易后難、循序漸進(jìn)、反復(fù)進(jìn)行、反復(fù)強(qiáng)化,并一定要持之以恒,具體的康復(fù)手段包括理療康復(fù)、PT/OT康復(fù)、針灸按摩、中醫(yī)康復(fù)、語言康復(fù)、心理康復(fù)等十多種方式,可根據(jù)腦癱兒童的具體病情分別制定針對性的康復(fù)方案,從而逐漸建立正常的運(yùn)動(dòng)模式。
總之,科學(xué)規(guī)范的腦癱術(shù)后康復(fù),應(yīng)針對患兒的不同年齡、不同階段制定具體的康復(fù)重點(diǎn)目標(biāo)、重點(diǎn)康復(fù)治療項(xiàng)目(包括康復(fù)器械、物理治療項(xiàng)目及重要注意事項(xiàng)),這樣可獲得良好的康復(fù)治療效果。家長與患兒也要對這種術(shù)后康復(fù)抱有信心,堅(jiān)持以恒終能看到希望。