提高FUO病因診斷水平對醫(yī)師的基本要求
首先,診治醫(yī)師必須系統(tǒng)地掌握內(nèi)外科理論與臨床的基本知識 ,否則很難從紛繁的各種征象或疾病中理順各種“關(guān)系”,把握有價值的線索,去偽存真。其次,必須熟練掌握感染性疾病的“診”和“治”兩個方面的技能,因?yàn)楦腥拘约膊≡贔UO的病因中占據(jù)半數(shù),同時,在非FUO的所謂“發(fā)熱原因待查”中,感染性疾病占了80%~90%。而在臨床上感染性疾病的診治本身就是非常復(fù)雜的問題:如何準(zhǔn)確診斷感染的病原體?病原體對何種藥物敏感?選用何種抗感染藥物以及劑量、療程?是否需要合并用藥?耐藥患者如何處理?感染的部位?
特殊部位的感染如何處理?某些特殊感染如何處理(比如艾滋病人合并的各種機(jī)會感染、深部真菌感染、耐藥結(jié)核菌感染?抗感染藥物的毒副反應(yīng)如何觀察和處理?患者的基本情況尤其是免疫功能如何?這些問題并不簡單,一個優(yōu)秀的感染病科醫(yī)生,一個能夠熟練處理FUO患者的醫(yī)生,必須在處理感染病方面有豐富的經(jīng)驗(yàn)。最后,還需要掌握各種腫瘤的定性、定位診斷方法,尤其要認(rèn)識血液系統(tǒng)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)(包括各種 特殊表現(xiàn))、發(fā)展過程、特殊規(guī)律等,因?yàn)閻盒阅[瘤在FUO中所占比例不小。另外,醫(yī)師還應(yīng)該熟練掌握各種風(fēng)濕病的臨床表現(xiàn)和診斷方法,因?yàn)轱L(fēng)濕病也是FUO的一類重要病因。