與術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練相比,小兒腦癱的術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練顯得更為重要。因為術(shù)前康復(fù)主要是以降低肌張力和牽拉肌腱和韌帶為主,使之在很短的時間內(nèi)看到效果,但這種效果只能維持一段很短的時間,并不能真正解決問題,一般在停止康復(fù)一段時間就會反復(fù),還會使病情不斷的向前發(fā)展,使肢體的畸形越發(fā)嚴(yán)重。
術(shù)后康復(fù)主要是通過手術(shù)解除患者肌張力之后,把受到限制和沒有發(fā)育好的肌力通過一系列的方法康復(fù)起來,使患者能夠從新站起來達到行走的。另外,手術(shù)已經(jīng)為小兒腦癱的治療開辟了新的途徑,為康復(fù)創(chuàng)造了良好的條件,手術(shù)之后的康復(fù)訓(xùn)練是提高手術(shù)療效的重要保證。
一般而言,腦癱術(shù)后約有一年左右的時間最好在醫(yī)院內(nèi),由專業(yè)康復(fù)師指進行訓(xùn)練,這一年的康復(fù)可以每三個月為一個周期,分為恢復(fù)期、遞升期、加強期及強化期分別進行有針對性的康復(fù)訓(xùn)練,全部完成之后可以出院回家,進入家庭康復(fù)期。
這其中,我們要重要介紹一下功能訓(xùn)練,這對患兒有效在達到生活自理、回歸社會至關(guān)重要。功能訓(xùn)練要遵循先被動再主動的訓(xùn)練原則:因為最初腦癱患者的肢體是痙攣的,活動不便,常不能自主支配肢體的關(guān)節(jié),此時只能進行被動活動,防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。手術(shù)解痙后,患者的肢體能在一定程度上達到自主活動,此時就應(yīng)該以正確的方式進行主動活動。
康復(fù)師科學(xué)指導(dǎo)患者俯臥后伸下肢鍛煉臀股,仰臥直腿抬高鍛煉,主動和被動的踝關(guān)節(jié)活動,主動活動時要求病人于膝關(guān)節(jié)伸直位盡量將足背伸、跖屈;被動活動由他人手置于病人足底,盡量屈伸病人踝關(guān)節(jié),以病人無明顯疼痛為度??傊@種術(shù)后的功能康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)由簡單到復(fù)雜、由主動到被動。