如果腦癱患兒肢體長(zhǎng)期處于蜷縮狀態(tài)造成肢體拉不開(kāi)的攣縮，或是頑固性的肢體痙攣妨礙訓(xùn)練，則須進(jìn)行各類外科手術(shù)。但是術(shù)后效果還要靠加強(qiáng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，鍛煉殘余的肌力來(lái)保證。有的患兒術(shù)前痙攣但能站立，手術(shù)后肌肉無(wú)力，因未鍛煉好，反而站不起來(lái)。所以，為了保證手術(shù)的效果，康復(fù)訓(xùn)練在此時(shí)就顯得尤為重要，特別是運(yùn)動(dòng)康復(fù)，可以分為主動(dòng)的活動(dòng)與被動(dòng)的按摩拉伸。
這種運(yùn)動(dòng)康復(fù)一定要循序漸進(jìn)，持之以恒，不能過(guò)急、超量，否則也會(huì)造成損傷。作為康復(fù)師或家長(zhǎng)，一定要耐心地按不同的年齡教患兒坐、立、走路、拿東西。如果患兒存在“剪刀步”，我們要注意將其兩腿分開(kāi)，睡眠時(shí)也要撐開(kāi)墊好。
我們以幾種常見(jiàn)康復(fù)訓(xùn)練為例進(jìn)行介紹：
1、抬頭訓(xùn)練
對(duì)頭向后仰者，要壓著雙肩并扶他的頭前傾。 對(duì)坐位兒童頭后背者，將他的兩上臂放前，按他的胸部使他的頭傾向前，將他的雙下肢入在你張開(kāi)的雙膝上，使他雙髖屈曲。對(duì)不能抬頭者，從仰臥位拉起時(shí)頭會(huì)向后垂，應(yīng)扶住他的雙肩慢慢的抱起來(lái)。當(dāng)你扶起時(shí)使他的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，會(huì)幫助他的頭向前豎起。 在其胸下置放小枕頭，或毛巾卷令其俯臥上，用聲音逗他，使他一點(diǎn)點(diǎn)抬頭，逐漸增加其保持時(shí)間。
2.支撐抬起訓(xùn)練
因?yàn)橹挥蝎@得支撐功能后，才能自己坐起來(lái)并進(jìn)行四爬動(dòng)作，所以為重要訓(xùn)練內(nèi)容之一。 -肘立位，如果髖關(guān)節(jié)屈曲和腰部上抬，可以從上方壓臂部使髖關(guān)節(jié)伸展。-腕立位時(shí)關(guān)節(jié)伸展力不足者，可以從前方或后方來(lái)給予保持支撐。 使之保持腕立位耐力，可以在胸下墊上枕頭。應(yīng)注意兩肩對(duì)稱支撐，和一定要手指伸展開(kāi)，胸癱病兒常握拳，特別拇指一伸，其他四指就會(huì)伸展。訓(xùn)練單肘或雙肘支持體重。
年長(zhǎng)患兒的家長(zhǎng)可用手抬起兩下肢叫他用單臂支持體重，對(duì)痙攣性腦癱可兩股伸展、開(kāi)大，保持兩下肢外旋位來(lái)做。 爬伏在大球上，按住腰部向后滾，小兒則會(huì)抬起頭部，腰部彎曲挺起胸來(lái);如球向前滾，則會(huì)做出兩臂伸展支撐，兩手支地的保護(hù)性支撐動(dòng)作來(lái)。為了提高上肢支撐能力，可逐漸誘導(dǎo)孩子四肢著地負(fù)重。早期家長(zhǎng)可幫助固定雙肘關(guān)節(jié)，或在后面固定骨盆，在穩(wěn)定的基礎(chǔ)上讓患兒前后擺動(dòng)。
3.翻身訓(xùn)練
翻身主要靠頭有力的挺起，肘的支撐和身體扭轉(zhuǎn)充分來(lái)完成。使小兒仰臥或側(cè)臥在大毛巾、大浴巾、吊床上，使之傾斜翻身。 仰臥位，向反對(duì)側(cè)充分屈曲一側(cè)膝關(guān)節(jié)，或向反對(duì)側(cè)伸展上肢，直到能翻過(guò)來(lái)。對(duì)肢體緊張兒童，先將他后臀抬離地面，用手握其手足卷成像個(gè)球，從一邊滾向另一邊，使他的身體放松，可左右翻滾。訓(xùn)練他從側(cè)臥位翻身，活動(dòng)他的腿，扭動(dòng)他的身體。同時(shí)握住前臂, 鼓勵(lì)他轉(zhuǎn)頭并將前臂轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。
4.坐起訓(xùn)練
將他雙腿分開(kāi)坐在你的膝上，活動(dòng)你的膝，使他輕輕向一邊傾斜，鼓勵(lì)他穩(wěn)住自己。或向下壓住他的髖部幫助他坐起，將他傾向另一邊。從后方握住其髖部，輕輕將他推向一邊，讓他把握自己，向不同方向轉(zhuǎn)身坐。將他向另一邊傾斜，向一邊側(cè)坐。鼓勵(lì)他用一只手向不同方向伸。幫助其另一只手伸直，使他能支撐自己。
5、爬行訓(xùn)練
選容易回轉(zhuǎn)的場(chǎng)地，使之俯臥，將玩具離開(kāi)他擺放，叫其用一只手去抓，如果同側(cè)下肢不能屈曲，要幫助進(jìn)行。開(kāi)始時(shí)擺晃玩具逗引，再調(diào)向反方向叫他捉取。翻身完了時(shí)，輕輕按體，來(lái)限制其移動(dòng)。如能完成腹爬動(dòng)作后，拉長(zhǎng)距離，用發(fā)聲玩具或活動(dòng)玩具引逗，作伸手捉取游戲。
當(dāng)患兒能爬動(dòng)時(shí)，移動(dòng)玩具向前，并幫助其屈曲膝部，叫小兒蹬幫助者手掌，來(lái)向前爬進(jìn)。緊緊握住足跟，足尖向外的使下肢外旋，誘發(fā)其屈曲。接著用手掌頂足底叫他強(qiáng)蹬，相應(yīng)的兩肘交替的前進(jìn)。
6.立起和站立訓(xùn)練
要想站立，必須學(xué)會(huì)使用腿部肌肉，尤其是臀部、膝部的伸肌，腿肚子肌肉用力，將支持上半身重量的重心線放在兩足之間。蹲位和坐位站起來(lái)，可叫他坐在小凳上，在前方扶住膝蓋，注意矯正尖足和剪刀腿，叫他練習(xí)站立，可以訓(xùn)練立位平衡，下肢的隨意性，以及矯正痙攣型腦癱的剪刀步、尖足。抓立、或扶著臺(tái)子站、體驗(yàn)立位的感覺(jué)。
幫助者可扶住患兒臀部幫助保持平衡，鼓勵(lì)不要害怕。再練習(xí)一只手抓站、或兩手交替去拿玩具，慢慢練習(xí)在交替時(shí)使支持的手撒開(kāi)。僅能站還不夠，一定要學(xué)會(huì)自己站起來(lái)。叫小兒先坐在凳子上，固定膝部反復(fù)做起立訓(xùn)練，從幾秒鐘到幾分鐘。同時(shí)換凳子和木箱，擺兒童喜愛(ài)的玩具，叫他站立去拿取。
7.邁步訓(xùn)練
訓(xùn)練小兒各方的支持反應(yīng)，可從后邊輕輕支持膝部，向前、后、左、右大的擺動(dòng)，使身體保持平衡。并訓(xùn)練足跟能移動(dòng)，站時(shí)立穩(wěn)足跟著地。立位平衡的練習(xí)，前移時(shí)重心在足跟，后移時(shí)抬起足尖，保持平衡。邁步時(shí)，體重先移向一只腳而破壞了平衡，使另一只腳邁出一步。所以先要有一條腿承擔(dān)體重的準(zhǔn)備，重心前移，同時(shí)另一腳邁出。步行時(shí)反復(fù)練習(xí)，也要訓(xùn)練向側(cè)方、后方邁出。
一般來(lái)說(shuō)，如果是輕度屈膝、足尖走路而其他都正常的腦癱患兒，經(jīng)過(guò)這樣系統(tǒng)規(guī)范的康復(fù)治療的話，一般在學(xué)齡前應(yīng)該能夠康復(fù)。即使癥狀很?chē)?yán)重的患兒，經(jīng)過(guò)這種訓(xùn)練也會(huì)見(jiàn)效?？偠灾?，訓(xùn)練腦癱患兒走路、拿東西、說(shuō)話都有一套科學(xué)的方法，還有一套療效評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)，家長(zhǎng)可以先帶患兒到專業(yè)康復(fù)機(jī)構(gòu)，由康復(fù)指導(dǎo)進(jìn)行，待完成住院時(shí)期全套康復(fù)訓(xùn)練之后可出院回家繼續(xù)家庭康復(fù)訓(xùn)練。