斜視是一種視軸分離狀態(tài),即兩眼注視一目標(biāo)時,一眼注視目標(biāo),另一眼偏向目標(biāo)的一側(cè)。原因是眼外肌發(fā)育異常,調(diào)節(jié)與聚合力不平衡,中樞融合功能不全,使雙眼散開或聚合失控,導(dǎo)致斜視。如偏向內(nèi)側(cè)(即鼻側(cè)),稱內(nèi)斜視,偏向外側(cè),稱外斜視(斜眼) 。向上或向下偏斜,稱上斜視或下斜視。斜視只固定一只眼斜,叫恒定性斜視;而有的人則可用雙眼交替注視,另一眼偏向一側(cè),叫交替性斜視;還有人平時看不出斜視,當(dāng)注意力集中或疲勞時才發(fā)生斜視,叫間歇性斜視,其危害性與恒定性斜視相同,并可發(fā)展成為恒定性斜視.中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院眼科凌士奇
斜視的病因分析
除因炎癥、損傷、B 族維生素缺乏或眼部某一對拮抗肌的力量不平衡,屈光不正,調(diào)節(jié)集合聯(lián)合運(yùn)動失調(diào),融合功能發(fā)育不全及弱視引起斜視外,還與下列因素有關(guān): ①遺傳因素資料提示,父母親雙方均有視力不良、屈光不正時, 其兒童易患斜視; ②人工喂養(yǎng)及混合喂養(yǎng)與斜視發(fā)生有相關(guān)性,應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng); ③兩眼長時間看近物,兩側(cè)眼球必然產(chǎn)生強(qiáng)烈的輻輳,久而久之,承擔(dān)眼球向內(nèi)的肌肉特別發(fā)達(dá),而向外轉(zhuǎn)的肌肉相對地變得薄弱,兩眼球向內(nèi)靠近,形成斜視。電視機(jī)的影響:電視教育節(jié)目、兒童劇場、知識天地、動畫城等欄目,使孩子們自覺地或被家長督促地“看不釋眼”,有的孩子看電視時連飯都忘了吃,眼睛過度疲勞。游戲機(jī)的影響:社會上流行的各種游戲卡,是吸引孩子的又一有趣節(jié)目,畫面變動極快,成年人看了都覺得很刺眼,許多孩子一玩就是幾個小時。上網(wǎng)的影響:孩子們上網(wǎng)玩得最多的是游戲;其次是網(wǎng)上聊天。有的孩子甚至整夜泡在“網(wǎng)吧”,眼睛極度疲勞,視力嚴(yán)重下降。學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)過重的影響:有的家長對孩子期望值太高,除完成學(xué)校布置的作業(yè)外,還要學(xué)習(xí)書法、繪畫、音樂等,使孩子整天疲于應(yīng)付,沒有太多的活動時間和休息時間,眼睛和身體過度疲勞。④眼保健知識缺乏。不論是學(xué)校,還是家長,都缺乏關(guān)于眼睛的生理知識和保健知識。眼保健操流于形式。也不能做到斜視的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
斜視的預(yù)防
預(yù)防斜視的關(guān)鍵是早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療和防止兒童看過分靠近的物體。
3. 1加強(qiáng)體育鍛煉,做好眼睛衛(wèi)生保健
小學(xué)應(yīng)增設(shè)眼衛(wèi)生保健課程,加強(qiáng)對兒童的眼生理保健知識的教育。舉辦“家長眼保健知識培訓(xùn)班”,引起家長對兒童斜視的高度重視。斜視可作為兒童入園或入學(xué)前體檢的常規(guī)項(xiàng)目,如發(fā)現(xiàn)有斜視或弱視、屈光不正等應(yīng)及時給予矯正治療。
3. 2避免兒童長時間看電視或玩游戲
家長應(yīng)有選擇性地讓兒童看一些有益的節(jié)目。時間不宜過長,一般一次半小時,如需連續(xù)看,中途必須休息10 min～20 min。
3. 3早期矯正屈光不正
患近視或遠(yuǎn)視的兒童,宜及早散瞳驗(yàn)光,佩戴合適的眼鏡。近年來,許多眼科文獻(xiàn)報道,斜視患兒不僅大多數(shù)合并屈光不正,而且立體視覺發(fā)育不健全。
3. 4早期治療弱視
因弱視和斜視可以相互影響。只有提高弱視眼視力,早期治療弱視,才能預(yù)防斜視。
3. 5早期矯正斜視
早期矯正訓(xùn)練斜視,如無器質(zhì)性眼病,應(yīng)早期進(jìn)行視力與注視功能的鍛煉;也可用立體鏡或同視機(jī)進(jìn)行眼位矯正訓(xùn)練,防止斜視的形成。經(jīng)過保守治療后仍有斜視存在者,則需及早施行斜視矯正術(shù)。為了建立完善的雙眼視覺,應(yīng)在兒童期進(jìn)行斜視矯正,才能達(dá)到功能上的痊愈。一般完成立體功能發(fā)育的年齡為6 歲,故學(xué)齡前矯治斜視最為理想。據(jù)文獻(xiàn)報道,采用標(biāo)準(zhǔn)化的感覺統(tǒng)合治療方法,治療腦性癱瘓( CP) 患兒斜視的視覺運(yùn)動不平衡及不協(xié)調(diào), 總有效率為85. 2 %,為在常規(guī)斜視治療中不合作的3 歲以下CP 患兒斜視的治療提供一種新的方法?？傊?兒童斜視的預(yù)防和治療愈來愈引起人們的高度重視,只有作好兒童眼睛的預(yù)防保健工作,降低發(fā)病率,才能保證兒童健康成長。