眼睛是心靈的窗戶,也是我們最重要的感覺器官。我們從外界獲取信息80%通過眼睛。眼睛和視覺功能的正常是我們獲取外界信息的保障,也是我們正常工作、學習和生活的基礎。
新生兒出生后,各種視覺功能通過外界環(huán)境的刺激、記憶和學習經(jīng)歷了一個逐漸建立、發(fā)育成熟的過程。在視功能的發(fā)育過程中,先天性和遺傳因素起到?jīng)Q定性的作用,同時后天的環(huán)境和營養(yǎng)因素也占有重要的位置。如眼球的發(fā)育遲緩,使眼屈光發(fā)育為高度遠視,外界環(huán)境刺激可能使嬰幼兒脆弱的集合中樞功能發(fā)育異常,出現(xiàn)斜視。
傳統(tǒng)的正常眼僅限于單眼結構和視力的正常,隨著社會發(fā)展和生活水平的提高正常眼的概念也應更新,即不僅局限于單眼,更應包括雙眼視功能的正常。例如:一個人的兩眼的視力、視野和色覺均正常,但雙眼視(如立體視)異常,不能從事復雜精細的功能。視知覺的異??蓪е聦W習認知功能的障礙等。
早期、常規(guī)的眼睛和視覺保健,可及時發(fā)現(xiàn)導致眼睛和視覺發(fā)育異常的因素,并及時消除這些因素,使各種視覺功能正常發(fā)育。
嬰幼兒眼睛和視力保健措施
為了防患于未然,消除各種影響眼睛和視覺因素,或者及時發(fā)現(xiàn)嬰幼兒眼睛和視覺的異常,家長應使嬰幼兒兒童定期接收眼睛和視覺保健檢查。檢查的時間為1月、3月、6月、9月、12月、15月、18月和24月,以后每半年或一年一次。嬰幼兒兒童的眼睛和視覺保健不僅是對眼睛和視覺進行檢查,同時接收眼科醫(yī)師或視光醫(yī)師的護眼的建議或有關的措施。
嬰幼兒時期是弱視、斜視的高發(fā)階段,青少年時期是近視和視覺異常的高發(fā)時期,現(xiàn)將有關的這些問題簡介如下:
弱視的防治
斜視和弱視是嬰幼兒眼睛和視力保健的重點。弱視是幼兒在視覺發(fā)育期受到異常視覺環(huán)境的影響所導致的視力發(fā)育低下。所以弱視僅發(fā)生在幼兒期。導致弱視發(fā)生的常見因素有:形覺剝奪(如先天性白內障)、斜視、屈光參差。弱視的發(fā)生是由于上述因素導致的從視網(wǎng)膜經(jīng)外側膝狀體到視皮層的發(fā)育停滯和視皮層雙眼間異常相互作用的結果。
在幼兒期發(fā)現(xiàn)弱視,并進行及時治療,療效顯著,可基本甚至完全治愈,并可獲得良好的雙眼視。如在兒童期(7~14歲)治療,則治療時間較長,治愈率下降,雙眼視恢復較差。兒童期以后治療,則可能提高視力,但基本無治愈的可能。
觀察嬰幼兒對環(huán)境的視覺反應,包括單眼和雙眼視覺。尤其應注意因一眼正常發(fā)育,而忽略異常的另一眼。如發(fā)現(xiàn)一眼或雙眼視力異常,應及時就診,并應散瞳檢查和驗光。如果檢查沒有發(fā)現(xiàn)其它眼病,驗光有超常的屈光不正,如高于2.00D的遠視或散光,應盡早配鏡矯正,以促進視力的發(fā)育,阻斷弱視的發(fā)生和發(fā)展。
盡可能早地治療或矯正造成弱視的眼病,除矯正超常的屈光不正以外,發(fā)現(xiàn)斜視也應盡早矯正,包括手術治療。如果尚不具備手術條件,可在視光師或小兒眼科醫(yī)師的指導下,對可能存在的弱視進行一定的物理治療。對造成遮蓋性弱視的眼病,如上瞼下垂、先天性白內障應盡可能早的矯正。
斜視的防治
新生兒至3月的嬰兒由于集合運動尚未發(fā)育,此時的眼位偏斜并不是斜視的表現(xiàn),可密切觀察。但3月后的眼位偏斜,應考慮斜視的可能,應及早就診。對有斜視家族史的嬰兒和早產(chǎn)兒更應密切觀察其眼位的變化,及早發(fā)現(xiàn)斜視。
斜視的發(fā)病率約為1%,好發(fā)于嬰幼兒,先天性斜視發(fā)病于1歲以內,后天性斜視往往發(fā)生于2~5歲之間。斜視不僅可能形成弱視、雙眼視異常,并且由于外觀的異??赡茉斐蓛和睦戆l(fā)育畸形異常。所以斜視的早期防治,不僅僅是為了改善外觀,同時也是防治弱視和雙眼視異常的基礎,促進兒童正常的心理發(fā)育。
同時應從嬰幼兒注視的頭位以發(fā)現(xiàn)斜視或弱視的存在,如嬰幼兒喜歡轉頭用一眼視物則可能有一眼視力異常,如固定把頭偏向一側肩視物,則可能有垂直斜視的存在。
一旦發(fā)現(xiàn)斜視,應及早讓患兒至眼科醫(yī)師處就診。嬰幼兒由于眼病使一眼視力喪失也會發(fā)生斜視,所以眼科醫(yī)師應首先對嬰幼兒眼部進行全面檢查,以排除可能的眼病的存在。然后進行散瞳驗光,如果發(fā)現(xiàn)嬰幼兒有近視、或較高度數(shù)的遠視和散光,將首先配鏡矯正。如果患兒戴鏡一月后斜視仍未消失,則應及早手術治療。
斜視手術目前是一種安全性高、成功率的手術。當然,由于斜視手術是一種調整性手術,依賴手術醫(yī)師的經(jīng)驗,要是手術后完全正位,可能需要一次以上的手術才能達到目的。
早期手術不僅可避免弱視的發(fā)生或加重,并且可通過手術后的一定訓練恢復和建立一定程度的雙眼視。同時,眼位的正??墒箖和苊馔庥^的畸形所導致的心理發(fā)育障礙。
視覺異常的防治
視力1.5,不等于視覺正常。除了視力,我們還有雙眼協(xié)調、調節(jié)、立體視和視知覺等功能、視力正常,如果其他視覺功能不正常,盡管可以看的清楚,卻不能看的舒適持久,容易發(fā)生視疲勞,導致學習效率低下,不能從事精細復雜的工作。
兒童出現(xiàn)用眼后眼睛疼痛,或者逃避近距離用眼、如不愿看書學習,家長不應簡單認為是意志的問題,或者通過廣告買些眼藥水滴用了事。應該通過眼視光醫(yī)師的檢查,找出相應的病因,進行針對性的訓練,以回復正常的視功能。
視疲勞是雙眼視功能和調節(jié)異常最常見的表現(xiàn)。雙眼視和調節(jié)異??煞譃槎喾N類型,不同的類型有不同的訓練治療方法。一些眼藥水可暫時緩解視疲勞,但不能從根本上解決問題,只能產(chǎn)生藥物的依賴型,甚至延誤治療,導致雙眼視和調節(jié)功能進一步惡化。