容易出現(xiàn)發(fā)熱的結(jié)締組織病有系統(tǒng)性紅斑狼瘡( SL E) 、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、成人型Still 病、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性血炎干燥綜合征, 以及以痛風(fēng)為代表的結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎等。
當(dāng)結(jié)締組織病患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí), 必須加以分析, 從總體上說(shuō), 有以下三種可能性:
第一, 發(fā)熱是結(jié)締組織病本身的一種臨床表現(xiàn), 這類(lèi)發(fā)熱往往是結(jié)締組織病的病情加重、疾病處于活動(dòng)的一種征象,故需引起重視。
第二, 結(jié)締組織病患者常常接受腎上腺皮質(zhì)激素或(和) 免疫抑制劑的治療, 機(jī)體的免疫機(jī)能低下, 容易并發(fā)微生物感染, 所以, 不少患者的發(fā)熱原因?qū)儆诶^發(fā)性感染。
第三, 少數(shù)病人也可能由于合并其它疾病而引起的發(fā)熱。
對(duì)擬診結(jié)締組織病的患者,首先要詳細(xì)詢問(wèn)病人的病史,如有無(wú)關(guān)節(jié)痛、肌肉疼痛、口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹等結(jié)締組織病比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。在體格檢查時(shí), 要觀察有無(wú)皮疹、皮膚紅斑、皮下結(jié)節(jié)、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)紅腫、肝脾增大、胸腔或腹腔積液等體征。實(shí)驗(yàn)室檢查時(shí)須注意有無(wú)貧血、白細(xì)胞和血小板減少、尿蛋白或顯微鏡血尿、血漿免疫球蛋白含量、蛋白電泳、血沉等。更需進(jìn)行一些免疫學(xué)指標(biāo)的測(cè)定, 如抗核抗體及可提取性核抗原抗體、補(bǔ)體含量等。