過期妊娠的另一種不良影響是羊水減少。羊水減少時子宮收縮的壓力直接作用在臍帶上,臍帶血流被阻斷引起胎兒急性缺氧甚至死亡。另一方面,羊水減少時,胎兒排出的胎糞不能被羊水稀釋,羊水中黏稠的胎糞一旦被胎兒吸入呼吸道,將阻塞呼吸道,出生后容易發(fā)生呼吸困難、肺不張、肺氣腫,導致新生兒缺氧,嚴重的可以引起心臟、腦組織、肺、腎臟和肝臟等重要器官缺氧和功能異常。既然不能預知分娩的時間,是不是只有等待呢?當然不是。由于過期妊娠可能帶來諸多的不良影響,目前普遍接受過期妊娠的產(chǎn)前干預。
重新核對孕周
一旦到預產(chǎn)期產(chǎn)婦仍未臨產(chǎn),首先要做的是重新核對孕周,仔細了解孕媽咪既往月經(jīng)周期、最后一次月經(jīng)開始的時間、初次血或尿HCG測定、初次胎動時間,特別是懷孕三個月內(nèi)超聲測量的胎兒頭臀徑結果,根據(jù)以上結果確定預產(chǎn)期。
評估母嬰情況
除了確定預產(chǎn)期,還要評估孕媽咪和胎兒的情況。母體方面應了解有無全身情況的異常,如高血壓、腎炎、心臟病等,這些情況都增加孕媽咪和胎兒的危險,應該及時終止妊娠。
胎兒的監(jiān)護
對于繼續(xù)妊娠的應該做好胎兒的監(jiān)護,包括胎兒生長情況及大小的估計、胎盤功能是否減退和胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧。比如超聲監(jiān)測羊水量,測定孕媽咪血和尿中雌激素水平、孕媽咪血胎盤催乳素水平,幫助了解胎盤功能。胎心電子監(jiān)護、胎動計數(shù)等了解有無胎兒缺氧。
一般來說,妊娠滿41周仍未臨產(chǎn)應該引產(chǎn),也就是通過一些方法誘發(fā)子宮收縮從而進入產(chǎn)程。
對于生產(chǎn)方式選擇,自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)手術,應該根據(jù)孕媽咪的全身情況、骨盆的大小、胎兒體重、胎兒有否缺氧等綜合考慮。
分娩時機是一個復雜的問題和未知數(shù),雖然懷孕37周~42周分娩都屬正常,但妊娠42周后胎盤功能減退,胎兒隨時可能缺氧甚至死亡;過期妊娠時間的延長使胎兒體重增加、骨骼變硬,難產(chǎn)增多,對孕媽咪的不良影響也增加。所以一旦到預產(chǎn)期仍未分娩,應該積極配合醫(yī)生進行相應的檢查,必要時積極終止妊娠。