術(shù)前常規(guī)護(hù)理
患者人院時(shí)準(zhǔn)備行急診手術(shù)，因病情變化決定等病情穩(wěn)定后再行手術(shù)。因此該患者的術(shù)前護(hù)理十分重要。要給患者提供最細(xì)致的護(hù)理，防止主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤進(jìn)一步撕裂，幫助患者達(dá)到最佳狀態(tài)，進(jìn)行手術(shù)。
監(jiān)測(cè)與控制血壓
有效控制血壓可以減少血流對(duì)主動(dòng)脈壁的沖擊.是阻止主動(dòng)脈夾層繼續(xù)剝離的關(guān)鍵。使用尼卡地平、卡托普利、絡(luò)活喜、可樂定維持血壓在100～120/60～70mmHg。每小時(shí)記錄血壓.留置動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)管，注意管道的護(hù)理，保證監(jiān)測(cè)值的準(zhǔn)確。
心率和心律的觀察
心率過快可使夾層內(nèi)血腫進(jìn)一步延伸。使用美托洛爾，艾司洛爾控制心率至60～75次/min。觀察心律.若破口繼續(xù)向上剝離可引起冠狀動(dòng)脈阻塞和主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)急性心肌梗死和心律失常每小時(shí)記錄心率觀察節(jié)律。有異常報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理.1-3鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最典型的表現(xiàn)就是疼痛?；颊邭夤懿骞埽瑹o法表述疼痛，但不能忽視患者的舒適管理。使用丙泊酚、芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。每小時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，維持RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分在 -2~_3，每日喚醒。
鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤最典型的表現(xiàn)就是疼痛。患者氣管插管，無法表述疼痛，但不能忽視患者的舒適管理。使用丙泊酚、芬太尼鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛。每小時(shí)進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分，維持RASS鎮(zhèn)靜評(píng)分在-2~_3，每日喚醒。
檢查動(dòng)脈
搏動(dòng)情況觀察搏動(dòng)是否有消失現(xiàn)象或是否對(duì)稱.動(dòng)脈搏動(dòng)消失或兩側(cè)強(qiáng)弱不等提示阻塞可能。每小時(shí)評(píng)估患者的神志狀況，各動(dòng)脈搏動(dòng)、四肢活動(dòng)、進(jìn)出量。監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，出現(xiàn)異常及時(shí)糾正。