一、術(shù)前護(hù)理患者入院
立即進(jìn)入監(jiān)護(hù)室進(jìn)行24h監(jiān)護(hù)，手術(shù)護(hù)理人員前往監(jiān)護(hù)室對(duì)意識(shí)清晰患者了解其思想動(dòng)態(tài)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理評(píng)估及疏導(dǎo)。因本病多有劇烈胸背痛，有窒息感伴有瀕死樣恐懼感，患者感到緊張不安，護(hù)理人員要加強(qiáng)宣教，讓患者了解該病的發(fā)病機(jī)理，介紹病情，講解手術(shù)治療的微創(chuàng)性及與常規(guī)手術(shù)方法的區(qū)別、優(yōu)點(diǎn)、意義、目的及心理因素與疾病的關(guān)系，告知手術(shù)是在DSA機(jī)的監(jiān)控下在介入導(dǎo)管室進(jìn)行的，并向患者及家屬講解植入物的結(jié)構(gòu)、性能，強(qiáng)調(diào)可終生植入等優(yōu)點(diǎn)、術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱等現(xiàn)象，通過(guò)交談使患者及家屬消除顧慮、樹(shù)立信心，以良好心態(tài)配合治療。
二、術(shù)前準(zhǔn)備患者準(zhǔn)備
監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)格控制血壓，高血壓患者應(yīng)給予降壓藥，使血壓控制在120/80mmHg。對(duì)焦慮及胸痛明顯者可遵醫(yī)囑給矛鎮(zhèn)痛及鎮(zhèn)靜藥。檢查凝血酶原時(shí)問(wèn)血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等，術(shù)前常規(guī)備皮、備血、藥物過(guò)敏試驗(yàn)、測(cè)體重(便于掌握術(shù)中應(yīng)用抗凝藥物)，囑患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致夾層動(dòng)脈瘤破裂。手術(shù)前4h禁食，更換清潔病服。(2)介入室準(zhǔn)備。與手術(shù)醫(yī)師探討手術(shù)方案進(jìn)行器械準(zhǔn)備，手術(shù)問(wèn)嚴(yán)格無(wú)菌消毒，紫外線消毒2h，控制進(jìn)室人數(shù)，備齊搶救器械及藥品、血。室溫保持24～26℃。
三、術(shù)中護(hù)理與配合
1、體位?；颊呷⊙雠P位，做左肱動(dòng)脈穿刺插管及雙側(cè)股動(dòng)脈切開(kāi)以及開(kāi)胸手術(shù)區(qū)域消毒、鋪巾，建立靜脈通道。
2、麻醉配合。108例患者均在全麻下進(jìn)行，護(hù)理上積極配合麻醉師，準(zhǔn)備各種麻醉藥調(diào)配、麻醉機(jī)的放置，常規(guī)監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血壓。
3、介入室及血管外科醫(yī)師配合。準(zhǔn)備好各種手術(shù)所需的導(dǎo)管、導(dǎo)絲、標(biāo)志導(dǎo)管及常規(guī)血管外科所需的無(wú)創(chuàng)器械，備份因術(shù)中、術(shù)式中轉(zhuǎn)所需的開(kāi)胸器械，鋪設(shè)無(wú)菌器械臺(tái)二張，分別放置插管及外科手術(shù)器械，密切觀察手術(shù)過(guò)程，熟悉手術(shù)進(jìn)展，必要時(shí)上臺(tái)作器械護(hù)士，快速準(zhǔn)確提供臺(tái)上術(shù)中所需的器械。
4、生命體征監(jiān)測(cè)。密切監(jiān)測(cè)，按要求隨時(shí)報(bào)告生命體征數(shù)據(jù)，使醫(yī)師能根據(jù)手術(shù)進(jìn)程進(jìn)行血壓調(diào)控，特別在腔內(nèi)支架導(dǎo)入及支架釋放過(guò)程中所有患者都有明顯的血壓波動(dòng)，均需要血管活性藥物調(diào)控，將血壓控制在90/60mml，并注意觀察記錄四肢血運(yùn)、動(dòng)脈搏動(dòng)情況，發(fā)現(xiàn)異常即時(shí)報(bào)告醫(yī)師，協(xié)助處理。