一、血壓的監(jiān)測(cè)與護(hù)理
主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈患者中75%以上合并有高血壓，病人對(duì)大血管病十分生疏，突發(fā)胸背部裂性劇痛，病人表現(xiàn)為恐懼、痛苦、煩躁、精神狀態(tài)極差，這些不利的心理活動(dòng)均會(huì)影響患者休息，還可導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮及血漿兒茶酚胺水平升高，使全身血管收縮，血壓升高，加重病情，入院后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，住監(jiān)護(hù)室監(jiān)護(hù)，給予氧氣吸入，協(xié)助生活護(hù)理，遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，B一腎上腺素受體阻滯劑控制血壓，收縮壓維持在100～120mmHg，心率在6O～9O次/rain，由于動(dòng)脈瘤有發(fā)展并波及舍動(dòng)脈的可能，術(shù)前還應(yīng)監(jiān)測(cè)病人的腎功能，記錄每日尿量，進(jìn)行尿素氮，肌酐水平測(cè)定，不用或少用對(duì)腎臟有毒的藥物，保護(hù)腎功能，常規(guī)檢查股動(dòng)脈，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，監(jiān)測(cè)四肢血壓變化并認(rèn)真詳細(xì)記錄護(hù)理記錄單。
二、疼痛的觀察與護(hù)理
90%以上的急性主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者具有劇烈的疼痛，多在激烈或突然的強(qiáng)力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，在夾層發(fā)展過(guò)程中，可出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛，如起始于升主動(dòng)脈的夾層動(dòng)脈瘤向主動(dòng)脈弓、降主動(dòng)脈發(fā)展、疼痛的減輕或加重，部位的改變都與臨床病情變化密切相關(guān)，應(yīng)詳細(xì)觀察和記錄疼痛的性質(zhì)和頻率、部位，給予心理護(hù)理，控制血壓等方法緩解疼痛，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物，盡可能選擇影響呼吸功能小的藥物如嗎O~10mg肌肉注射，病人煩躁不安時(shí)，應(yīng)用地西泮等鎮(zhèn)靜劑。
三、動(dòng)脈瘤破裂的預(yù)防及心理護(hù)理
入院后做好疾病知識(shí)宣教，絕對(duì)臥床休息，監(jiān)測(cè)并控制血壓，給與協(xié)助生活護(hù)理，避免情緒激動(dòng)，給予飲食指導(dǎo)，保持大便通暢，防止用力排便而誘發(fā)夾層加重甚至破裂猝死，向病人講解相關(guān)疾病知識(shí)，使其正視自己的疾病，增強(qiáng)自我存在的價(jià)值和對(duì)疾病治療的信心，以良好的心態(tài)配合治療和處理。