在多發(fā)性硬化患者,說話不清楚和吞咽困難屬于少見癥狀。腦,特別是腦干是控制言語和吞咽動作的重要部位。如果脫髓鞘病灶位于上述部位,或者影響與其相關(guān)的傳導通路,患者便可出現(xiàn)言語不清和吞咽困難。當然,病灶位于不同部位,臨床可以出現(xiàn)不同的臨床類型,病情輕重也不一樣。比如言語不清,癥狀較輕者,別人幾乎不能將其與正常人相區(qū)別,只是在偶然的情況下,患者出現(xiàn)言語不流利,吐字不清。而重癥發(fā)音困難者,別人很難聽董患者說話的內(nèi)容,患者甚至難以發(fā)出聲音。
多發(fā)性硬化患者的言語障礙,最常見的臨床類型是掃描性言語。患者在講話時,單字與單字之間,或者在詞組與詞組出現(xiàn)不應有的長時間停頓。也有的患者因咽喉、舌肌力弱,或者參與發(fā)生肌肉的協(xié)調(diào)障礙而出現(xiàn)發(fā)音不清,類似感冒后的發(fā)音,鼻音重。
因為咽喉肌肉和舌肌同時參與吞咽動作,所以,有言語障礙的患者多伴有吞咽困難。這時,患者可以出現(xiàn)吞咽食物費力,飲水嗆咳。出現(xiàn)吞咽困難的患者容易將食物和水吸入氣管和肺。天長日久不僅可以誘發(fā)突然窒息、肺炎,而且也可以誘發(fā)營養(yǎng)不良,水電介質(zhì)失衡。
有言語障礙和吞咽困難的患者,常常合并頭暈、頭顫、行走不穩(wěn)、頭面部皮膚麻木,也可以出現(xiàn)痛覺過敏。
建議
在急性發(fā)作期,患者應該改變進食、進水的方式,比如開始時少量多次進食,通過變換不同體位和頭位進食,以便摸索和找到最佳進食方式和體位。較重的患者,應該插鼻飼管,通過鼻飼管進水進食,滿足患者的營養(yǎng)和代謝需要。
有條件的患者,可以住院,在康復治療師的引導下,進行康復鍛煉。當掌握一些康復知識和運動技巧后,回家自行鍛煉。
以上描述了一些硬化癥的護理,一旦發(fā)現(xiàn),如不急時治療,很有可能造成嚴重后果,所以我建議您去正規(guī)的醫(yī)院進行治療。