術(shù)前護理
心理護理
眼眶腫瘤不只是切除病變組織，而是根據(jù)腫瘤的良性與惡性，生長及侵潤的部位而決定手術(shù)的方式,術(shù)后可能出現(xiàn)視力失及外觀問題，病人大多數(shù)顧慮較多沒有安全感，我們根據(jù)患者的年齡職業(yè)不同文化程度與背景的具體情況，采取個性化向患者及家屬解釋手術(shù)的必要性，手術(shù)方式，術(shù)前準備，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及采取的措施以及情緒對術(shù)后康復的不利影響，用通俗易懂的語言進行交流，使患者對手術(shù)效果采取切合實際的態(tài)度積極配合治療。做好家屬的心里疏導，鼓勵家屬做好對患者的心理支持。本組患者及家屬均對手術(shù)有較全面的了解，減輕了心理壓力，患者愿意主動配合手術(shù)。
協(xié)助患者做好檢查
協(xié)助患者做好眼部B超、CT、全身心肺功能檢查，實驗室常規(guī)檢查及交叉配血實驗。同時進行視力評估，根據(jù)腫瘤位置，與視神經(jīng)粘連與否或與視網(wǎng)膜中央動脈粘連情況認真分析，協(xié)同醫(yī)生共同制定詳細的手術(shù)方案。手術(shù)中隨時檢查視功能以期早期發(fā)現(xiàn)視功能障礙，給予必要及時處理避免術(shù)后視力喪失。
術(shù)前準備
指導患者適當補充營養(yǎng)，給高蛋白，高熱量，高維生素易消化食物。了解患者有無糖尿病，高血壓，心臟病，呼吸系統(tǒng)疾病，重點出凝血時間及眼局部情況等;全麻患者了解有無全麻禁忌癥，及時報告醫(yī)生。選擇外側(cè)壁開眶術(shù)式的，要術(shù)前備皮3天，術(shù)前進行眼部沖洗。全麻患者術(shù)前晚給予低渣飲食，術(shù)晨醒后禁食禁水。
術(shù)后護理
病情觀察
局麻或全麻手術(shù)清醒后回病房，密切觀察生命體征，觀察敷料和引流條有無滲血滲液，如滲血明顯者，在敷料上作范圍標記，記錄時間，嚴密觀察有無活動性出血，及時報告醫(yī)生處理。對于繃帶加壓包扎的患者密切觀察繃帶有無松脫，移位，是否過緊或不適，給予及時調(diào)整。敷料污染，松脫的均及時更換[3]。觀察有無嘔吐和術(shù)眼疼痛的相關(guān)臨床表現(xiàn)，動態(tài)觀察病情變化并記錄。本組有1例術(shù)后嘔吐伴眼壓升高經(jīng)及時降眼壓治療，半臥位，吸氧，安撫患者，癥狀緩解。
并發(fā)癥的觀察和護理
術(shù)后做好防止眼部感染護理。全身應用足量有效抗生素，術(shù)后48～72h換藥，換藥時觀察傷口是否滲血，對合是否整齊，是否裂開，如有異常及時報告醫(yī)生。術(shù)后觀察術(shù)眼有無上瞼下垂，眼球運動有無障礙，，監(jiān)測視力變化[4]。本組有1例視力下降，2例眼肌運動受限均在術(shù)后5日后給予復方樟柳堿注射液，維生素B1和維生素B12等藥物對癥治療，得到了有效恢復。術(shù)后密切觀察角膜情況，對有角膜損傷的病人局部應用抗菌素眼藥水和眼膏，紗布覆蓋，經(jīng)細致護理均恢復正常。眼部腫瘤切除術(shù)后均有不同程度的疼痛，因術(shù)中牽拉肌肉，麻醉過后病人會感到疼痛，可給予病人安慰，囑患者勿燥，避免術(shù)眼眶壓升高引起眶內(nèi)出血，讓病人充分休息或遵醫(yī)囑適當?shù)氖褂弥雇此帯?/p>
飲食和運動指導
術(shù)后讓病人半流食一天，指導病人不宜進食硬質(zhì)食物，避免用力咀嚼影響手術(shù)切口愈合;多進食高蛋白，高熱量，高維生素，營養(yǎng)豐富易消化食物以促進手術(shù)傷口愈合。術(shù)后2日下床適量活動，指導病人勿蹲起或彎腰幅度過大，保持大便通暢，避免增加眶壓造成不適。
出院指導
囑患者定期復查并按醫(yī)囑正確使用滴眼液，眼膏及按時服藥。合理飲食，避免辛辣，煎炸等食物。注意術(shù)眼衛(wèi)生，預防眼部感染;適量體力活動，注意勞逸結(jié)合，避免視力疲勞;保持心情舒暢，正確對待術(shù)后情況以利疾病康復。
小結(jié)
眼眶腫瘤因其具有復雜性，壓迫周圍組織時間長或與周圍組織粘連緊密對視功能易造成不同程度的影響，術(shù)中視野狹小極易造成視力損傷等并發(fā)癥。我們對本組13例實施合理有效的術(shù)前，術(shù)后護理，預防和減低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。