急性胰腺炎在臨床上的表現(xiàn)和胰腺的病理改變之間并不一定等同，即臨床上為重癥胰腺炎，病理上不一定有胰腺廣泛的出血壞死，典型的如猝死型急性胰腺炎，此時因病程短，胰腺的病變往往較輕;但是，在相反方面，有嚴(yán)重的胰腺壞死者，臨床過程必然嚴(yán)重。
1 減輕患者焦慮、恐懼情緒，做好心理支持
1.1與患者建立互相信賴的護(hù)患關(guān)系，做好患者和家屬的解釋和安慰工作，穩(wěn)定患者情緒，允許家屬陪護(hù)以給予親情支持。
1.2收集患者的相關(guān)信息，觀察患者的情緒反應(yīng)，了解患者對急性胰腺炎的恐懼程度，給予患者同情、理解和關(guān)心，積極地影響患者的心理活動。
1.3向患者和家屬講解有關(guān)急性胰腺炎的理論知識、手術(shù)和藥物治療大致過程，使其了解急性胰腺炎的預(yù)后，穩(wěn)定患者情緒，勇敢面對現(xiàn)實，主動配合治療和護(hù)理。
2 減輕疼痛的護(hù)理
2.1耐心傾聽患者對疼痛的主訴，評估患者的疼痛狀況(部位、性質(zhì)、規(guī)律)、引起和緩解疼痛的因素、伴隨癥狀、心理狀態(tài)，尋求減輕疼痛的對應(yīng)措施。
2.3協(xié)助患者變換臥位，可彎曲膝蓋靠近胸部，以緩解疼痛，放松腹部肌肉，減輕患者對疼痛的敏感性。疼痛較輕時，盡量多與患者交流和溝通，解釋疼痛原因，如有可能，告知疼痛維持的大概時間，轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力。
2.4必要時遵醫(yī)囑合理、反復(fù)使用鹽酸哌替啶等止痛劑、抗胰酶藥物。
3 密切觀察病情，防治休克
3.1密切觀察生命體征、神志、皮膚黏膜溫度和色澤。
3.2準(zhǔn)確記錄24小時出入水量和水、電解質(zhì)失衡狀況，留置導(dǎo)尿時，應(yīng)每小時記錄尿量。
3.3早期要迅速補(bǔ)充液體和電解質(zhì)，根據(jù)脫水程度、心功能、年齡調(diào)節(jié)輸液速度。如出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降、脈搏細(xì)速、少尿或無尿等情況，立即報告醫(yī)生，備好搶救物品，建立兩條靜脈通道。
4 引流管的護(hù)理
4.1因各種引流管較多，應(yīng)貼上標(biāo)簽，以便區(qū)分每根導(dǎo)管的名稱、位置和作用。
4.2正確連接相應(yīng)引流裝置，防止引流管滑脫，對昏迷病人尤應(yīng)注意。防止引流管扭曲、受壓和堵塞，保持引流通暢。
4.3分別記錄各種導(dǎo)管引流液的顏色、性質(zhì)和量。
4.4必要時進(jìn)行腹腔灌洗 通過在腹腔和盆腔內(nèi)置管、灌洗和引流，可將含有大量胰酶和多種有害物質(zhì)的腹腔滲出液稀釋并排出體外。
5 控制感染，降低體溫
5.1觀察體溫和血白細(xì)胞變化，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，并評估效果。
5.2大劑量應(yīng)用抗生素時，容易并發(fā)真菌感染，可行血、尿、糞便、引流液等的真菌培養(yǎng)，以明確診斷，及時調(diào)整用藥。
5.3協(xié)助和鼓勵病人多翻身、深呼吸、有效咳嗽和排痰，預(yù)防肺部感染。
5.4加強(qiáng)口腔護(hù)理和尿道口護(hù)理，預(yù)防發(fā)生口腔和尿道口感染。
5.5體溫高于38.5℃，給予補(bǔ)充適量液體、物理降溫等措施，必要時給予藥物降溫;病人出汗多時及時擦干汗液，更衣保暖。
6 并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
6.1急性腎功能衰竭 詳細(xì)記錄每小時尿量、尿比重及24小時出入水量。遵醫(yī)囑靜脈滴注碳酸氫鈉，應(yīng)用利尿劑。
6.2術(shù)后出血 按醫(yī)囑給予止血藥物，定時監(jiān)測血壓、脈搏，觀察并記錄病人的排泄物、嘔吐物的顏色及量。及時清理血跡和傾倒胃腸引流液，避免不良刺激;做好急診手術(shù)止血的準(zhǔn)備。
6.3胰腺或腹腔膿腫 急性胰腺炎病人術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱、腹部腫塊，應(yīng)檢查并確定有無胰腺膿腫或腹腔膿腫發(fā)生。
6.4胰瘺 可從腹壁滲出或引流管引流出無色透明的腹腔液，合并感染時引流液可呈膿性。應(yīng)保持負(fù)壓引流流暢，保持瘺口周圍皮膚干燥，涂以氧化鋅軟膏，保護(hù)創(chuàng)口周圍皮膚，防止胰液對皮膚的浸潤和腐蝕。
6.5腸瘺 腹部出現(xiàn)明顯的腹膜刺激征，有含糞便的內(nèi)容物流出，即可明確診斷。應(yīng)注意保持局部引流通暢，保持水、電解質(zhì)平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)支持。
以上內(nèi)容就是應(yīng)如何護(hù)理急性胰腺炎患者的詳細(xì)介紹，希望對您有所幫助。