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王成鋒教授為您剖析直腸癌化療后怎么處理

  網(wǎng)友:結(jié)腸癌手術(shù)后只做了一個療程的化療,以后還要吃藥嗎?應該注意一些什么?

  王成鋒:這個就看結(jié)腸到哪一期,早期結(jié)腸癌不用做化療,但是中期、晚期,有的一次肯定是不夠的,但是一次是一個周期或者一個療程,這都不一樣的。

  周期和療程是兩個概念。一般像我們要做是要做六個療程,一般要半年左右。這個也不是完全一致。根據(jù)患者的病情、病理分期、身體狀況、化學用藥、劑量等都有不同。有的一個周期是21天,有的28天,還有14天的,這不是完全一致的。

  網(wǎng)友:患者51歲,直腸癌C期,今年二月行保肛手術(shù),現(xiàn)已進行了三次化療,奧沙利泊150mg 5FU500mg亞葉酸鈣300mg每兩周一次,這個化療方案可不可行,應進行幾個療程?患者手術(shù)中發(fā)現(xiàn)有兩枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,并且膀胱壁有浸潤,是否需要做放療?什么時候做比較合適?目前是否還有更好的治療方案?另外,我想請問中華靈芝寶是否有效?

  王成鋒:如果膀胱壁有浸潤的話,應該做放療。關(guān)于已經(jīng)查到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這個情況,從2006年開始世界衛(wèi)生組織和美國癌癥協(xié)會就提出來對惡性腫瘤病人淋巴結(jié)清掃的數(shù)目。同樣是胃癌,假如做完胃癌,不管有沒有轉(zhuǎn)移,要切除15個淋巴結(jié),假如達不到15個淋巴結(jié),對評判病人的分期,指導他的治療都會不利。這是國外相關(guān)研究提示的。腫瘤外科醫(yī)生做手術(shù),認為淋巴結(jié)清掃非常重要?,F(xiàn)在這位患者有兩枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是不知道共取了幾枚,是一共取了兩枚還是取了20個淋巴結(jié)有兩個,就很難判定取的兩個淋巴結(jié)的意義有多大。

  很多網(wǎng)友都問到,癌癥術(shù)后應該吃點什么補的東西,像靈芝這類的有沒有用?這個東西暫時不能說不能吃,只是不能作為主要的治療辦法太依賴它。最終還要依靠目前腫瘤三大治療手段,其他的只能作為輔助。

  網(wǎng)友:一般情況下做完直腸癌手術(shù)后多久可以恢復規(guī)律的大便?謝謝!

  王成鋒:這個不太好講,恢復大便正常受幾個因素的影響,第一個,就是位置,切完以后吻合端距肛門越近,大便次數(shù)越多。為什么有些人勉強保存肛門以后,每天二三十次大便,最后沒有辦法,還是造個漏。還有一些直腸癌做完手術(shù)后要做放療,放療會形成放射性胃腸炎,加重大便次數(shù)。此外還與自己的生活習慣有關(guān)系,包括自己對病的理解,怎么進行鍛煉、恢復等也是有一定影響的。

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