糖尿病是一種很嚴重的終身性疾病,對人體的傷害是非常大的。糖尿病典型癥狀是三多一少,即多飲、多尿、多食及消瘦。然而,由于病情輕重或發(fā)病方式的不同,并不是每個病人都具有這些癥狀。糖尿病分為I型糖尿病和II型糖尿病,I型糖尿病主要患者是兒童,即胰島素依賴型,發(fā)病時胰島B細胞損傷較為嚴重,導致胰島素絕對分泌不足。II型糖尿病的主要患病人群是成年人,主要是由于胰島素分泌相對不足,此型患者病情進展多較為緩慢,甚至多無明顯癥狀或糖尿病癥狀不典型,糖尿病類型不同癥狀表現(xiàn)也不同。
I型糖尿病的典型癥狀
I型糖尿病早期還可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、低血糖反復發(fā)作、視力減退、手腳麻痹等征兆,首先應排除I型糖尿病的可能,然后再根據(jù)具體病因進行針對性治療。
1、疲乏無力
孩子正處在生長發(fā)育時期,精力旺盛,但如果發(fā)現(xiàn)一段時間內(nèi)疲乏無力,不喜歡外出等,可能是I型糖尿病發(fā)病前兆。
2、多尿
如出現(xiàn)多尿、本不尿床的孩子現(xiàn)多次尿床,并且夜間頻繁喝水等現(xiàn)象時,家長應考慮帶孩子上醫(yī)院進行糖尿病檢查。
3、體重下降
孩子的體重本應呈穩(wěn)定上升趨勢,如突然莫名消瘦,體重下降,也需考慮是否糖尿病引起的。
II型糖尿病的典型癥狀
II型糖尿病癥狀期的患者,常有輕重不等的癥狀,且常伴有某些并發(fā)癥或伴隨癥狀或兼有病;有時本病癥狀非常輕微,但兼有病或并發(fā)癥癥狀卻非常嚴重,且有時可先于糖尿病癥狀出現(xiàn),或以主要癥狀出現(xiàn)而將糖尿病本身癥狀掩蔽。如老年病者常先有冠心病癥群(心絞痛、心肌梗塞、心律不齊、心力衰竭等),或腦血管意外癥群,但糖尿病癥群非常輕微,故臨床上常被忽視或漏診;中年病者可先有尿路感染、肺結核、皮肢癤癰或某些外科情況如膽囊炎、胰腺炎等癥狀出現(xiàn);幼年病者有時可以酮癥酸中毒(【糖尿病酮癥酸中毒】是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥之一,是體內(nèi)胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征)為首發(fā)癥狀。如空腹及餐后血糖均明顯升高者,一般有下列典型癥狀:
1、多尿、煩渴、多飲。由于糖尿,尿滲透壓升高而腎小管回吸收水減少,尿量常增多。病者尿意頻頻,多者一日夜可二十余次,夜間多次起床,影響睡眠。不僅每次尿多與尿頻,一日尿總量常在2~3L以上,偶可達十余升。由于多尿失水,病者苦煩渴,喝水量及次數(shù)乃增多,可與血糖濃度及尿量和失糖量成正比;當胰島素缺乏及酮癥酸中毒時,鈉鉀離子回吸收更困難,多尿加重;常使血漿濃縮,影響滲透壓,可釀成高滲性昏迷等嚴重后果。
2、善饑多食。由于失糖,糖分未能充分利用,伴以高血糖刺激胰島素分泌,食欲??哼M,易有饑餓感,主食有時達1~2斤,菜肴比正常人多一倍以上,尚不能滿足。但有時病者食欲忽然降低,則應注意有否感染、發(fā)熱、酸中毒、或已誘發(fā)酮癥等并發(fā)癥。多尿、多飲及多食臨床上常稱“三多癥”。
3、疲勞、體重減輕、虛弱。由于代謝失常,能量利用減少,氮負平衡,失水和電解質,酮癥時更嚴重,患者感疲乏、虛弱無力。尤其是幼年(I型)及重癥(II型)患者消瘦明顯,體重下降可達數(shù)十斤,勞動力常減弱。久病幼兒生長發(fā)育受抑制,身材矮小,臉色萎黃,毛發(fā)少光澤,體力多虛弱。但中年以上II型輕癥患者常因多食而肥胖。
4、皮膚瘙癢。多見于女陰部,由于尿糖刺激局部所致。有時并發(fā)白念珠菌等真菌性陰道炎,瘙癢更嚴重,常伴以白帶等分泌。失水后皮膚干燥亦可發(fā)生全身瘙癢,但較少見。
5、其他癥狀。有四肢酸痛、麻木、腰痛、性欲減退、陽萎不育、月經(jīng)失調、便秘、視力障礙等。有時有頑固性腹瀉,每日大便2~3次至5~6次不等,呈稀糊狀,一般屬非炎癥性而為功能性腹瀉,可能與植物神經(jīng)功能紊亂有關。有時有體位性低血壓、大汗淋漓、大小便失禁等亦屬嚴重神經(jīng)系表現(xiàn),許多癥狀由于并發(fā)癥與兼有病所致。
體征:早期輕癥,大多無體征。久病者常可發(fā)現(xiàn)因失水、營養(yǎng)障礙、繼發(fā)感染、心血管、神經(jīng)、腎臟、眼部、肌肉、關節(jié)等并發(fā)癥而出現(xiàn)各種體征。肝臟可腫大,尤多見于I型病者,適當治療后可恢復。國內(nèi)病例中呈皮膚黃色瘤及胡蘿卜素血癥者罕見。
溫馨提示:對于未患糖尿病的患者,一定要警惕這些糖尿病的癥狀。另外在日常生活中,不要吃容易使血糖迅速升高的食物,如白糖、紅糖、冰糖、葡萄糖、甜飲料冰淇淋、甜餅干、蛋糕等。更不要吃容易使血脂升高的食物,如牛油、羊油、豬油、黃油、也要注意適量飲酒。因為酒中所含的酒精不含其他營養(yǎng)素只供熱能,每克酒精產(chǎn)熱約7千卡,長期飲用對肝臟不利,而且易引起血清甘油三脂的升高問題。
(參考文獻:《醫(yī)藥論壇》)