糖尿病分為I糖尿病和II糖尿病,兒童是I糖尿病的主要患者,一般是指15歲或20歲以前發(fā)生的,主要是胰島素不足引起的糖,脂肪、蛋白質(zhì)等代謝紊亂導(dǎo)致一種代謝性疾病。兒童糖尿病是一種終生伴隨疾病,迫切需要引起人們的關(guān)注,兒童糖尿病的癥狀與成年糖尿病患者癥狀不同,下面是兒童糖尿病的具體癥狀表現(xiàn)。
1、典型的“三多一少”
多飲、多尿、多食易饑,但體重減輕,消瘦明顯,疲乏無力,精神萎靡。幼兒在自己能控制小便后又出現(xiàn)遺尿,常為糖尿病的早期癥狀。
如果在檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)空腹血糖≥7.0mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L者,則I型糖尿病的診斷明確;若患兒無典型的糖尿病癥狀,但兩次檢查均出現(xiàn)同樣結(jié)果者,II型糖尿病的診斷成立。
2、肥胖密切相關(guān)
肥胖兒童不僅存在高胰島素血癥及胰島素抵抗現(xiàn)象,并有部分發(fā)生糖耐量減低,孩子肥胖,謹(jǐn)防糖尿病。
如果超重或肥胖兒童的1級(jí)或2級(jí)親屬中有II型糖尿病病史或存在高血壓、血脂紊亂、黑棘皮病或多囊卵巢綜合征者應(yīng)該密切隨訪,定期檢查空腹、餐后2小時(shí)血糖以及糖化血紅蛋白。
一般從10歲開始檢查,對(duì)于在10歲之前開始青春期發(fā)育的兒童,應(yīng)該從青春期發(fā)育期開始每?jī)赡旰Y查一次,建議檢查以空腹血糖為主。
3、起病較急
約有1/3有患兒于起病前有發(fā)熱及上呼吸道、消化道、尿路或皮膚感染病史。
4、易患各種感染
尤其是呼吸道及皮膚感染,女嬰可合并莓菌性外了且炎而以會(huì)陰部闖關(guān)為明顯的癥狀。發(fā)熱、咳嗽等呼吸道感染或皮膚感染、陰道痛癢和結(jié)核病可與兒童糖尿病初期癥狀并存。
晚期兒童糖尿病初期癥狀可出現(xiàn)白內(nèi)障、視力障礙、視網(wǎng)膜病變,甚至雙目失明。兒童糖尿病初期癥狀還可有蛋白尿、高血壓等糖尿病腎病,最后致腎功能衰竭。
5、血糖控制
長(zhǎng)期血糖控制不滿意的患兒,可于1~2年內(nèi)發(fā)生白內(nèi)障。晚期患兒因微血管病變導(dǎo)致視網(wǎng)膜病變及腎功能損害。
6、容易疲倦
喜歡在家里拒絕外出,喜歡選擇室內(nèi)娛樂活動(dòng),喜歡蹲著、坐著,并經(jīng)常喜歡躺著看電視。
7、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病常見的嚴(yán)重癥狀,可以是糖尿病的首發(fā)癥狀,也可以是治療不當(dāng),病情惡化的表現(xiàn),引起的主要原因是患者突然停藥及飯量不當(dāng),導(dǎo)致血糖持高不下而導(dǎo)致的,40%的患兒初診時(shí)即有酮癥酸中毒存在,年齡較小發(fā)生率更高。
表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、腹痛、全身關(guān)節(jié)痛,重者精神萎糜、煩燥等,體重驟減,有明顯脫水及酸中毒表現(xiàn),皮膚粘膜干燥,眼窩下陷,呼吸深長(zhǎng),呼氣帶有爛蘋果酮體氣味,面色發(fā)紺,四肢冷,脈細(xì)弱,血壓下降,嗜睡甚至昏迷。
很多家長(zhǎng)懷疑,兒童怎么會(huì)得糖尿病,其實(shí)糖尿病主要是與血糖高低有關(guān),只要控制血糖的胰島素在靶細(xì)胞不能發(fā)揮正常生理作用,就會(huì)引起一系列的代謝紊亂綜合癥,即兒童糖尿病。
因此,家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童身體出現(xiàn)上述一些異常反應(yīng)的時(shí)候,就需要引起注意,比如;萎靡不振、嗜睡、都喝多尿、體重下降等癥狀,就要去醫(yī)院及時(shí)的檢查,如果不幸檢查出糖尿病,就要及時(shí)的治療,預(yù)防糖尿病并發(fā)癥,這樣才能避免嚴(yán)重的后果。
怎樣預(yù)防兒童糖尿病出現(xiàn)并發(fā)癥
1、控制好兒童糖尿病
以延緩兒童糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展。血糖高低與兒童糖尿病神經(jīng)病變發(fā)生與否關(guān)系極為密切。
當(dāng)然,兒童糖尿病控制的好壞,有時(shí)并不與兒童糖尿病神經(jīng)病變的進(jìn)展速度相平行,由于遺傳特點(diǎn)的不同,控制比較好的患者的神經(jīng)病變不一定比控制較差者輕。
也就是說人和人沒法兒比,但是對(duì)每個(gè)人患者來說,控制好兒童糖尿病肯定有利于對(duì)預(yù)防和治療兒童糖尿病神經(jīng)病變。
2、使用劑量較大的維生素
如B族維生素、維生素C和維生素E,如甲基B12可能有所幫助,近年來有人主張用醛糖還原酶抑制劑或神經(jīng)節(jié)苷酯類藥物改善神經(jīng)磷脂代謝,減少山梨醇的產(chǎn)生,提高神經(jīng)傳導(dǎo)速度,從根本上解決兒童糖尿病神經(jīng)病變的問題,可能效果不錯(cuò)。
3、使用改善微循環(huán)的血管活性物質(zhì)
因?yàn)橛腥苏J(rèn)為神經(jīng)干上的微血管病變是引起兒童糖尿病神經(jīng)病變的病理基礎(chǔ)之一。在這一方面,中醫(yī)中藥可能發(fā)揮較大的作用。
4、積極治療血脂異常
兒童糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防要長(zhǎng)期堅(jiān)持飲食療法,少吃動(dòng)物脂肪,限制富含膽固醇的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、魚子、蛋黃等。必要時(shí)使用調(diào)脂藥物。
5、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)
這對(duì)降低血糖、血脂、有效的控制體重、兒童糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防有較好的作用,應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持鍛煉。
6、調(diào)整體重
肥胖是長(zhǎng)壽之?dāng)?,是多種疾病的溫床,肥胖與動(dòng)脈硬化的發(fā)生、進(jìn)展有密切關(guān)系,肥胖型兒童糖尿病對(duì)胰島素不敏感。
因此調(diào)整體重,使之接近標(biāo)準(zhǔn)體重,對(duì)良好控制血糖、兒童糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防有著十分重要的意義。
7、兒童糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防要與醫(yī)護(hù)人員配合
積極治療兒童糖尿病,使血糖長(zhǎng)期控制在正?;蚪咏K健V委焹和悄虿〉姆椒ㄓ酗嬍朝煼?、運(yùn)動(dòng)療法、藥物(口服降糖藥、胰島素)、自我監(jiān)測(cè)、教育及心理療法。具體治療方案根據(jù)病情而定,但是患者與醫(yī)生密切配合十分重要。
溫馨提示
由于青少年缺乏必要的運(yùn)動(dòng),偏愛高熱量的食品,所以在青少年群體中,超重、肥胖率急劇上升,這樣就會(huì)造成體內(nèi)脂肪過多的堆積,產(chǎn)生抑制糖代謝的內(nèi)分泌激素,就是降低了人體內(nèi)胰島素降糖作用,青少年患糖尿病的幾率大大升高。
使糖尿病的發(fā)病率迅速增高。家長(zhǎng)一定要監(jiān)督孩子改掉這些不良行為,預(yù)防糖尿病的發(fā)生。
比如監(jiān)督孩子改變不良飲食習(xí)慣;改變多吃少動(dòng)的“懶”毛病;改變不合理的作息安排。
【參考文獻(xiàn):《糖尿病及其并發(fā)癥中西醫(yī)診治學(xué)》】