據(jù)統(tǒng)計(jì)，患腦卒中70%的生存者有程度不同的殘疾存在，或運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，或意識(shí)、語(yǔ)言、吞咽、認(rèn)知以及精神心理障礙，極大地影響了患者的活動(dòng)能力和社會(huì)參與能力。
康復(fù)對(duì)腦卒中的整體治療效果和重要性已被國(guó)際公認(rèn)。專家介紹，由于實(shí)施腦卒中三級(jí)康復(fù)體系網(wǎng)，使腦卒中的致殘率大大下降，90%在日常中生活能自理，所以腦卒中的患者除了積極配合醫(yī)院的治療外，進(jìn)行有效的康復(fù)護(hù)理也是非常有必要性的，下面就一起來(lái)學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理方法。
對(duì)吞咽困難的護(hù)理
對(duì)不能吞咽的患者，輕度者，可用湯匙每次將少量食物送至健側(cè)舌根處，讓患者吞咽。中度者，可以端坐位(腦出血例外)、側(cè)臥位，先喂一勺溫開(kāi)水，潤(rùn)滑口腔，可以試驗(yàn)患者的吞咽功能，如吞咽順利，可先喂1/4稠粥至健側(cè)后方，指導(dǎo)患者用舌攪拌食物，抬起舌頭，舌頂上腭，教患者先有吞咽意識(shí)后做吞咽動(dòng)作，患者完全咽下食物后停一會(huì)兒，先檢查口腔再喂1/2勺稠粥，如患者發(fā)生嗆咳時(shí)，應(yīng)暫停進(jìn)食，呼吸完全平穩(wěn)時(shí)再喂下一口食物。重度吞咽困難者可實(shí)行鼻飼。平時(shí)有意識(shí)的訓(xùn)練患者做空口吞咽練習(xí)，每1h喂半勺涼開(kāi)水至一側(cè)舌下，使患者早日由重度吞咽困難轉(zhuǎn)為中度吞咽困難直到完全恢復(fù)健康。
失語(yǔ)的護(hù)理
早期對(duì)失語(yǔ)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，意識(shí)清楚的從當(dāng)天開(kāi)始，先從一教起，然后單詞、單句教起，要經(jīng)常教家屬與患者交流，問(wèn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題，同時(shí)利用各種刺激，強(qiáng)化患者的應(yīng)對(duì)能力，給患者聽(tīng)音樂(lè)，認(rèn)人、認(rèn)數(shù)，做簡(jiǎn)單的加減法，以鍛煉患者的語(yǔ)言功能，提高患者的思維能力。
肢體康復(fù)的護(hù)理
對(duì)肢體的早期康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)是患者病后立即開(kāi)始。早期康復(fù)的優(yōu)點(diǎn)還在于縮短療程、減少患者住院日，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力。
早期為疾病初期，患者以臥床為主，康復(fù)訓(xùn)練以被動(dòng)為主，良肢位的保持，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，活動(dòng)順序?yàn)橄却箨P(guān)節(jié)，后小關(guān)節(jié)，幅度由小至大，循序漸進(jìn)，以達(dá)到完全屈曲，伸直，活動(dòng)不少于10次，對(duì)肢體進(jìn)行按摩，尤其要注意患側(cè)手肩，下肢的按摩，達(dá)到有利于血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，預(yù)防褥瘡和靜脈炎，促進(jìn)患側(cè)肢體功能恢復(fù)。按摩應(yīng)輕柔緩慢進(jìn)行，對(duì)癱瘓肌給以按摩揉捏，對(duì)拮抗肌給以安撫性的推摩，使其放松。病情輕者可每天上下午做1次翻身和坐起訓(xùn)練，使患者在床上坐位保持30分鐘以上，并且鼓勵(lì)患者自己完成進(jìn)食、穿衣等日常活動(dòng)。1周后，訓(xùn)練患者的站立和步行，每天上午下午各1次，坐位耐力、起立訓(xùn)練各5～10次，站立平衡訓(xùn)練10分鐘，步行訓(xùn)練20分鐘，日常生活能力，鼓勵(lì)患者利用健手帶動(dòng)患者手進(jìn)行洗臉、刷牙、吃飯、更衣，盡量減少他人的幫助，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性。2～3周后，以走出室外為主。讓患者上下樓梯訓(xùn)練，走出戶外活動(dòng)，每日上午下午各1次，每次訓(xùn)練不少于1h，此階段需要2～3周。患者出院后仍要堅(jiān)持，正確給以出院指導(dǎo)，適應(yīng)家中環(huán)境，協(xié)助患者獨(dú)立生活訓(xùn)練，并針對(duì)性地對(duì)語(yǔ)言或肢體進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，需2～4周。
下面介紹一下常見(jiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)
1.腦卒中造成的功能障礙可以通過(guò)自己努力鍛煉得到恢復(fù)?
康復(fù)的專業(yè)性很強(qiáng)，最好在專業(yè)的康復(fù)機(jī)構(gòu)，在專業(yè)的康復(fù)醫(yī)師和治療師指導(dǎo)下完成，否則容易導(dǎo)致一定的殘疾(如手挎籃、畫圈步態(tài))或功能不恢復(fù)。對(duì)于語(yǔ)言障礙、吞咽障礙等更是如此。
2.腦卒中康復(fù)就是針灸、理療、按摩加藥物治療?
目前，國(guó)內(nèi)外已經(jīng)取得共識(shí)：患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)于功能恢復(fù)有著非常積極的作用，被動(dòng)性訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)盡可能減少。寄希望于某種藥物治療的想法也是錯(cuò)誤的。全世界還沒(méi)有哪一種藥被公認(rèn)治療腦卒中后遺癥有效;藥物可以作為輔助治療手段;最后，僅進(jìn)行藥物、針灸、按摩等治療，會(huì)延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。
3.等到出院后再開(kāi)始康復(fù)?
一般來(lái)說(shuō)，一旦患者的病情穩(wěn)定48至72小時(shí)后，就可以考慮開(kāi)始康復(fù)了。早期康復(fù)的目的在于最大程度地保留患者尚存的功能，避免“廢用綜合征”以及各種殘疾的預(yù)防。因此，康復(fù)宜早，有利于減少后遺癥、提高恢復(fù)速度，前3至6個(gè)月是康復(fù)的“黃金期”。
4.康復(fù)長(zhǎng)時(shí)間見(jiàn)不到效果就放棄吧?
腦卒中患者經(jīng)過(guò)康復(fù)，恢復(fù)了受損的神經(jīng)功能，甚至重返工作崗位，大部分都是經(jīng)過(guò)了長(zhǎng)時(shí)間的、神經(jīng)功能恢復(fù)從無(wú)到有再到充分的艱苦訓(xùn)練過(guò)程。