縱隔位于兩側肺之間，以胸骨和胸椎為其前后界。內(nèi)有許多重要器官，有大血管、氣管、主支氣管、心包、食管、胸腺及大量脂肪、神經(jīng)和淋巴管等組織，因先天發(fā)育過程異常或后天性囊腫或腫瘤形成，就成為縱隔腫瘤?？v隔內(nèi)腫瘤種類繁多，有原發(fā)的、有轉移的，原發(fā)腫瘤中以良性多見，但也有相當一部分為惡性。為標明病變在縱隔所在部位，可將縱隔劃分為若干部分，以胸骨與第4胸椎下緣水平分為上、下兩部，將含有很多重要器官的縱隔間隙稱為“內(nèi)臟器官縱隔”(中縱隔)，右氣管、心包前的間隙為前縱隔;在氣管、心包后方(包括食管和脊柱旁縱隔)稱為后縱隔。據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計資料顯示，縱隔腫瘤發(fā)病率以神經(jīng)源性腫瘤占第一位，其次為畸胎類、胸腺腫瘤和甲狀原腫瘤，各種囊性腫瘤最少。
與麻醉師進行交班，了解病人術中和現(xiàn)時隋況。
暫取平臥位，吸氧，接心電監(jiān)護儀，嚴密觀察生命體征并做好記錄。
胸腔引流管接水封瓶，并注意觀察水柱波動情況，引流液的量、顏色，如有異常立即報告醫(yī)生。術后48～72小時病情無特殊，經(jīng)胸透正?？砂纬厍灰鞴?，并注意病人呼吸情況，胸腔閉式引流護理參見第二部分各論第二十六章肺癌。
病人完全清醒及血壓平穩(wěn)后取半坐臥位。改變體位時應逐漸搖高床頭30～45。使膈肌下降到正常位置，有利于肺膨脹及通氣。
鼓勵病人早期活動，應教會病人牽拉系于床尾端之拉手帶，使自己坐起及躺下。
清理呼吸道。催咳排痰，麻醉清醒后即開始指導病人有效咳嗽排痰，每30分鐘至1小時喚醒病人咳嗽1次，痰液少者可每2小時1次;助咳排痰，叩擊背部使痰液松動，方法是四指并攏，手呈半握狀，從背部外側向內(nèi)側拍，從肺底向肺尖拍，如此反復以松動痰液;常規(guī)高壓氧霧化吸人，稀釋痰液，常用藥物為生理鹽水 5cm、慶大霉素8萬u、糜蛋白酶5mg，每天2次。經(jīng)上述處理后痰液仍不能排出者，可使用電動吸痰。電動吸痰不徹底者可行纖維支氣管鏡吸痰。
導尿管的留置時間為24小時，若有鎮(zhèn)痛泵，待拔除鎮(zhèn)痛泵導管后方能拔除導尿管。
注意傷口滲血、滲液情況，正確評估傷口疼痛程度，合理使用鎮(zhèn)痛藥。
按醫(yī)囑補液及使用抗生素，并加強巡視。
手術當天禁食，術后第1天根據(jù)病人飲食習慣進食，宜選擇營養(yǎng)豐富，容易消化吸收的食物，忌油膩食物。