胰島素瘤又稱胰島B細(xì)胞腫瘤，亦稱內(nèi)源性高胰島素血癥，占胰島細(xì)胞腫瘤的70～75%。大多數(shù)為良性，惡性者占10～16%。Nicholis于1902年首先在尸檢中發(fā)現(xiàn)胰島素瘤。
一、胰島素瘤術(shù)后怎么護(hù)理
1.體位
全麻未清醒時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防因嘔吐引起窒息等并發(fā)癥。清醒后采取半臥位，有利于患者的呼吸和引流。
2.密切觀察生命體征
觀察神志精神狀態(tài)，給予吸氧，預(yù)防腦缺氧發(fā)生。必要時給予心電，血氧，血壓監(jiān)測。
3.準(zhǔn)確記錄
24h出入量 記錄出入量，保證患者出入量平衡。每班小結(jié)一次，如發(fā)現(xiàn)不平衡，及時通知醫(yī)生給予處理。
4.監(jiān)測血糖
胰島素瘤切除后胰腺分泌胰島素的功能相對于術(shù)前處于癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)反跳性高血糖，因而，術(shù)后每瓶含糖液體需加入一定量胰島素，待液體余100ml后測指血血糖，根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)含糖液中胰島素的量，使輸液中血糖控制在100～200mg%，待胰腺內(nèi)分泌功能恢復(fù)時，不需加入胰島素血糖即可控制在正常范圍。術(shù)后前3天12pm后將含糖液體換為生理鹽水或林格液，以便監(jiān)測清晨空腹血糖。
5.術(shù)后活動
術(shù)后第1天鼓勵患者床上活動，第2天床下活動，以增進(jìn)胃腸蠕動，減少靜脈血栓的形成。
6.妥善固定并觀察引流管
(1)胰腺手術(shù)后患者身上有很多引流管，如尿管、胃管、胰腸引流管、膽腸引流管等，為了便于識別腹部的各種引流管，應(yīng)分別黏貼標(biāo)記，識別管道名稱。
(2)護(hù)士應(yīng)了解各種引流管的作用，向患者講解保護(hù)引流管的重要性，以取得患者的配合。在幫助患者活動和更換床單等護(hù)理中，應(yīng)妥善固定引流管同時囑患者翻身時保護(hù)好引流管，防止脫出和打折。
(3)引流管位置要低于引流管皮膚出口處，觀察引流液的顏色、性質(zhì)，并記錄24h量，如有異常及時通知醫(yī)生給予相應(yīng)處理。
(4)胃管給予定時沖洗q6h，以保持胃管引流通暢。因胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰酶，胰酶可消化胰腺組織，產(chǎn)生胰腺炎。根據(jù)胃液量確定拔管時間，一般術(shù)后2～3天可拔除。
(5)胰腸膽腸引流管的拔除時間同樣根據(jù)引流液的性質(zhì)和量決定，拔管前先退管，使引流管處的竇道內(nèi)的液體引流干凈，約1周至10天左右可拔管。拔管后觀察引流管處是否有滲液，如有滲液及時換藥。觀察患者是否有體溫升高，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。
二、胰島素瘤的飲食宜忌
1.宜
(1)多進(jìn)食含維生素的新鮮水果，如油菜、菠菜、小白菜、西紅柿、橙子、山楂、鮮棗、彌猴桃等。
(2)含微量元素的食物硒是強(qiáng)抗氧化劑，還能抗突變、抗細(xì)胞增生、促進(jìn)致癌物質(zhì)的自然滅活、增加免疫力，含硒高的食物有大蒜、豬腎、雞肝、蝦、魚、雞蛋黃、蘑菇、蘆筍、卷心菜、西蘭花等。
(3)鉬能阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，尤其能降低為腸道癌的發(fā)病率，含鉬較多的食物有蘿卜、卷心菜、扁豆、豆芽。
2.忌
碘缺乏或過量均可引起甲狀腺或甲狀旁腺癌，所以海帶、紫菜、發(fā)菜等含碘多的食物攝入要適量。