外科手術(shù)是目前治療癌癥方法中應(yīng)用最廣泛和最重要的手段之一。由于惡性癌癥生長(zhǎng)和擴(kuò)散方式特殊，手術(shù)范圍比較廣泛，破壞性較大，術(shù)后會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)或并發(fā)癥，甚至有的手術(shù)會(huì)造成局部殘廢。為了減輕和消除手術(shù)給患者身心帶來(lái)的創(chuàng)傷，使其盡快恢復(fù)正常生活及工作，術(shù)后護(hù)理工作便顯得十分重要。在手術(shù)之后，護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和某些特殊護(hù)理，部分病人需要重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，往往需要病人家屬、親友的配合及參與。在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意以下幾個(gè)方面。
1、心理護(hù)理
無(wú)論手術(shù)成功與否，都可能會(huì)有許多問(wèn)題使患者擔(dān)憂。如手術(shù)后的疼痛、術(shù)口留下的永久瘢痕、肢體的殘缺、體內(nèi)某些臟器或組織功能的喪失、手術(shù)是否徹底、以后是否會(huì)因復(fù)發(fā)而再行手術(shù)、今后能否正常生活或工作等，這些困擾均會(huì)給患者心理造成不良影響。所以術(shù)后一定要做好患者的心理護(hù)理，給予他們更多的理解、關(guān)懷和體貼，使病人精神上、心理上得到安慰和支持，減少不必要的思想壓力，保持正常的心理狀態(tài)，爭(zhēng)取早日康復(fù)。
2、手術(shù)刀口的護(hù)理
保持局部的清潔衛(wèi)生，避免傷口感染，傷口拆線前應(yīng)盡量避免碰撞擠壓，對(duì)傷口的感染、化膿、大量流血等應(yīng)請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理。
3、各種引流管的護(hù)理
癌癥根治性手術(shù)的切除范圍較廣，術(shù)后常需放置引流管。對(duì)引流管要時(shí)刻注意是否通暢，觀察其引流量、引流液的色與質(zhì)。胸管還要觀察其液面波動(dòng)，全肺切除后因殘腔大，胸管波動(dòng)大，可引起縱膈擺動(dòng)，需用調(diào)節(jié)器調(diào)節(jié)波動(dòng)。對(duì)引流的觀察可了解傷口有無(wú)出血，放置煙卷引流的需觀察傷口滲液情況。滲血、滲液多應(yīng)及時(shí)更換敷料。在病人翻身或下床活動(dòng)時(shí)則應(yīng)固定好引流管，不得使其脫落。
4、飲食護(hù)理
手術(shù)后飲食，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)務(wù)人員的囑咐。消化道手術(shù)后一般頭幾天不能進(jìn)食，等胃腸道功能恢復(fù)后，醫(yī)生通知才能進(jìn)食。手術(shù)后飲食起初應(yīng)為流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，如牛奶、稀飯、藕粉、紅棗粥、肉湯等，繼而是易吞咽、易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富的軟食，如面包、餛飩、面條等，配以肉、魚(yú)、蛋、豆制品、蔬菜、水果等，對(duì)部分虛弱或胃腸功能不足的應(yīng)采用少量多餐的方式。部分病人可根據(jù)需要給予要素飲食。
5、疼痛護(hù)理
手術(shù)后的疼痛是病人最痛苦的事情，會(huì)增加病人各種各樣的負(fù)擔(dān)。術(shù)后引起病人疼痛的原因很多，有頭痛、咽喉痛(插入胃管所致、刀口痛、導(dǎo)尿管所致的下腹痛、靜脈輸液處的血管痛、插入的引流管部位的疼痛、腰痛、背部痛等，仔細(xì)觀察全身，清楚致痛的原因后，要及時(shí)有效地止痛。應(yīng)當(dāng)指出，在觀察護(hù)理中，有些是正常的生理反應(yīng)，應(yīng)予認(rèn)知，如術(shù)后前兩天的刀口疼痛，尤其在術(shù)后第一天，疼痛較劇烈，3天后就會(huì)明顯減輕，病人及家屬不必緊張。但3天以后又出現(xiàn)刀口疼痛明顯，就是異?，F(xiàn)象，最常見(jiàn)的就是刀口感染。結(jié)合病人的體濕，如果有明顯高，就說(shuō)明了感染已發(fā)生了。因術(shù)后體溫的輕度升高(術(shù)后吸收熱)也是在3天之內(nèi)，以后無(wú)導(dǎo)常發(fā)生，體溫會(huì)恢復(fù)正常。
溫馨提示：腫瘤患者的預(yù)后康復(fù)不僅與醫(yī)生的治療密切相關(guān)，患者的生活方式、心態(tài)也起著很大的作用。癌癥病人在合理的治療后，加強(qiáng)體育鍛煉能夠進(jìn)一步降低癌癥相關(guān)的死亡率。臨床研究過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，與每周鍛煉少于3個(gè)小時(shí)的患者相比，每周鍛煉超過(guò)3個(gè)小時(shí)的結(jié)直腸癌患者其5年癌癥相關(guān)死亡率下降7.9%。另外，在結(jié)束所有治療6個(gè)月后，每周參加3個(gè)小時(shí)以上娛樂(lè)或運(yùn)動(dòng)的大腸癌病人，他們的癌癥復(fù)發(fā)率和死亡率均有所下降，3年無(wú)病生存率達(dá)到84.5%。這項(xiàng)研究也在乳腺癌病人中得到證實(shí)。乳腺癌患者如果每周步行3到5個(gè)小時(shí)，可以降低死亡率。研究還表明，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)可以降低50—60%的癌癥復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
【參考文獻(xiàn)：《戰(zhàn)勝癌癥靠自己》《腫瘤患者生存質(zhì)量的中西醫(yī)維護(hù)》《腫瘤防治ABC》】