胰島素瘤為胰島B細胞腫瘤，亦稱內(nèi)源性高胰島素血癥，占胰島細胞腫瘤的70～75%。大多數(shù)為良性，惡性者占10～16%。Nicholis于1902年首先在尸檢中發(fā)現(xiàn)胰島素瘤。臨床表現(xiàn)為胰島素過多或低血糖綜合征;1920年Roscose Graham首先用切除胰島素瘤治療“自發(fā)性低血糖”獲得成功。本病的確切發(fā)病率不很清楚，國外一些作者報道，其發(fā)病率占1/800～1 /1000，Mayo醫(yī)院的材料為1/234;我國文獻報道已超過500例。胰島素瘤可發(fā)生于任何年齡，但多見于青、中年，約74.6%的病人發(fā)生于 20～59歲。男性多于女性，男女之比為1.4～2.1。
臨床表現(xiàn)特點為
1、陣發(fā)性低血糖發(fā)作或昏迷。
2、急性發(fā)作時血糖<500mg%。
3、口服或靜脈注射葡萄糖后，癥狀立即消失。低血糖是各種臨床表現(xiàn)的基本原因，低血糖或低血糖昏迷，是由于胰島素濃度升高所致，多見于清晨、空腹、勞累后和情緒緊張時發(fā)作。早期每隔數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次，經(jīng)久則發(fā)作頻繁而加劇。但并非所有的患者都有非常典型的癥狀，有的表現(xiàn)為慢性的低血糖癥狀，如性格改變、記憶力減退、視物不清，有時出現(xiàn)狂躁、幻覺、行為異常，以致被誤診為精神病。
胰島素瘤的治療應以手術(shù)為主
1、體位全麻未清醒時去枕平臥，頭偏向一側(cè)，以防因嘔吐引起窒息等并發(fā)癥。清醒后采取半臥位，有利于患者的呼吸和引流。
2、密切觀察生命體征 T、P、R、BP，觀察神志精神狀態(tài)，給予吸氧，預防腦缺氧發(fā)生。必要時給予心電，血氧，血壓監(jiān)測。
3、準確記錄24h出入量記錄出入量，保證患者出入量平衡。每班小結(jié)一次，如發(fā)現(xiàn)不平衡，及時通知醫(yī)生給予處理。
4、胰島素瘤切除后胰腺分泌胰島素的功能相對于術(shù)前處于癱瘓狀態(tài)，出現(xiàn)反跳性高血糖，因而，術(shù)后每瓶含糖液體需加入一定量胰島素，待液體余100ml后測指血血糖，根據(jù)血糖值調(diào)節(jié)含糖液中胰島素的量，使輸液中血糖控制在100～200mg%，待胰腺內(nèi)分泌功能恢復時，不需加入胰島素血糖即可控制在正常范圍。術(shù)后前3天12pm后將含糖液體換為生理鹽水或林格液，以便監(jiān)測清晨空腹血糖。
5、術(shù)后活動 術(shù)后第1天鼓勵患者床上活動，第2天床下活動，以增進胃腸蠕動，減少靜脈血栓的形成。
下面介紹胰島素瘤護理常識
1、胰腺手術(shù)后患者身上有很多引流管，如尿管、胃管、胰腸引流管、膽腸引流管等，為了便于識別腹部的各種引流管，應分別黏貼標記，識別管道名稱。
2、應了解各種引流管的作用，向患者講解保護引流管的重要性，以取得患者的配合。在幫助患者活動和更換床單等護理中，應妥善固定引流管同時囑患者翻身時保護好引流管，防止脫出和打折。
3、引流管位置要低于引流管皮膚出口處，觀察引流液的顏色、性質(zhì)，并記錄24h量，如有異常及時通知醫(yī)生給予相應處理。
4、胃管給予定時沖洗q6h，以保持胃管引流通暢。因胃液中的胃酸能刺激胰腺分泌胰酶，胰酶可消化胰腺組織，產(chǎn)生胰腺炎。根據(jù)胃液量確定拔管時間，一般術(shù)后2～3天可拔除。
5、胰腸膽腸引流管的拔除時間同樣根據(jù)引流液的性質(zhì)和量決定，拔管前先退管，使引流管處的竇道內(nèi)的液體引流干凈，約1周至10天左右可拔管。拔管后觀察引流管處是否有滲液，如有滲液及時換藥。觀察患者是否有體溫升高，及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑對癥處理。