注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史;是否有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史;詳細(xì)詢問慢性咳嗽、咯血史。
支氣管擴(kuò)張癥的護(hù)理
一、身體狀況
1、主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時(shí)，痰量每日可達(dá)100-500ml;痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰;如有厭氧菌混合感染，有惡臭味;常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關(guān)，每日晨起及晚間躺下時(shí)較重。
2、反復(fù)咯血：多數(shù)病人有反復(fù)咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。
3、繼發(fā)肺部感染：反復(fù)繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。
二、護(hù)理
1、濕化呼吸道，促進(jìn)排痰。
2、指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助拍背排痰每日4次(咯血者除外)。
3、體位引流：引流時(shí)使病肺處于高處，其引流支氣管開口向下，每次15-30分鐘，每日2-3次，宜在飯前進(jìn)行。
4、控制感染：是急性感染時(shí)的主要治療措施，全身用藥配合局部霧化吸入可提高抗菌效果，有利于減少支氣管分泌物的產(chǎn)生。
三、增加營養(yǎng)，維持體力，促進(jìn)身心休息
1、給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食。
2、注意口腔衛(wèi)生。
3、保證休息。
四、加強(qiáng)病情觀察
1、避免受涼感冒、戒煙、堅(jiān)持體位引流排痰。
2、密切觀察痰的性狀、顏色、量和氣味，必要時(shí)留痰標(biāo)本送檢。
3、注意呼吸困難、咳嗽的程度，是否與感染有關(guān)，密切觀察咯血量和咯血次數(shù)，有無窒息先兆和窒息，以便及時(shí)搶救。