中度肝腹水患者除了按醫(yī)囑服用相關治療藥物外,無需特殊治療,以下為中度肝腹水患者的注意事項。
1.限制鈉鹽的攝入量
中度肝腹水患者氯化鈉攝入量應限制為115克/天,但對于從未發(fā)生過腹水的患者,沒有必要預防性限制鈉鹽攝入。限制鈉鹽攝入可以使10%~15%的患者腹水減少。嚴格限制食鹽攝入在22毫摩爾每天,與未嚴格限鹽者相比,雖然腹水消退較快,但患者依從性差,利尿劑誘發(fā)的腎功能減退及低鈉血癥發(fā)生率也較高。研究證實,輕度限制鈉鹽攝入(120毫摩爾每天)與低鹽飲食(50毫摩爾每天)同樣有效。在減少食鹽攝入量的同時也要注意臥床休息,因為直立姿勢能激活機體的鈉潴留系統(tǒng),降低腎灌注量,減少尿鈉排出。
2.限制水的攝入量
肝腹水患者應限制攝水量肝硬化腹水患者由于有效循環(huán)血量減少,非滲透性壓力感受器興奮,抗利尿激素分泌增多,導致自由水清除率下降,并發(fā)稀釋性低鈉血癥。傳統(tǒng)治療方法是嚴格限制水攝入,但近年認為嚴格限制水攝入可能進一步加重有效循環(huán)血量不足,使病情惡化,因此除非血鈉低于120毫摩爾/L,沒有必要限制攝水量。