一旦周圍神經(jīng)損傷符合手術(shù)指征,則應即時進行手術(shù),手術(shù)方法應根據(jù)損傷性質(zhì)與程度不同而異,分神經(jīng)松解術(shù)、神經(jīng)縫合術(shù)、神經(jīng)移植術(shù)、神經(jīng)移位術(shù)?,F(xiàn)具體介紹縫合術(shù)。
①神經(jīng)膜修復
這是一種最常用的神經(jīng)斷端吻合方法。先用兩根縫線放在神經(jīng)遠近兩側(cè)以確保修復神經(jīng)時正確對合,以細線間斷縫合神經(jīng)外膜,吻合神經(jīng)不應有張力,如缺損則可通過游離遠近端或屈曲關(guān)節(jié)、神經(jīng)移位等方法來避免張力縫合,如缺損太長,則可通過神經(jīng)移植來避免修復時的張力。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理
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將遠近端相應神經(jīng)束一一縫合,多神經(jīng)束或神經(jīng)束組橫斷與吻合應不在同一水平。
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這是一種通過運用粘合劑和酶粘合劑吻合周圍神經(jīng),此方法尚待臨床證明。
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目前有人提出,用適當類型和劑量的激光直接端端“焊接”神經(jīng)方法。此法具有以下優(yōu)點:焊接快、神經(jīng)纖維損傷小、修復快、水腫反應輕。但仍有待臨床證明。醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理
術(shù)后處理
周圍神經(jīng)損傷修復后應常規(guī)應用外固定,以防止肢體活動而致吻合處斷裂,術(shù)后持續(xù)固定3周,3周后應鼓勵逐步增加肢體活動,活動需適度。周圍神經(jīng)的康復訓練對獲得滿意療效非常重要,尤其幾周后乃至幾個月后必需盡量恢復肢體關(guān)節(jié)的最大活動范圍。周圍神經(jīng)損傷伴有的各種疼痛綜合征,如關(guān)節(jié)炎、肌鍵炎和肌炎等等,目前治療仍是一個難題,可作對癥治療,可適量用麻醉或非麻醉止痛劑。