認識糖尿病足的嚴重癥狀

　　糖尿病嚴重患者，在治療不當或是治療不到位等條件的影響下，很容易引發(fā)糖尿病足等疾病的發(fā)生。由于糖尿病足發(fā)作時會損害患者的腳部神經(jīng)，因此常常會有腳步麻木的感覺，很難感受到割傷等疼痛，從而易造成深度感染，加重糖尿病足的癥狀及病情。

　　認識糖尿病足的嚴重癥狀

　　糖尿病足主要臨床表現(xiàn)為足部潰瘍和壞疽，嚴重者需要截肢，截肢率高達40%。中國國內(nèi)糖尿病病人并發(fā)足壞疽的約占0.9%～1.7%，60歲以上的老年病人并發(fā)糖尿病足壞疽的占2.8%～14.5%，國內(nèi)本病的截肢率21%～66% 。

　　1、干性壞疽

　　干性壞疽是凝固性壞死加上壞死組織的水分蒸發(fā)變干的結(jié)果，大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈仍通暢，故壞死組織的水分少，再加上在空氣中蒸發(fā)，故病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。同時，由于壞死組織比較干燥，故既可防止細菌的入侵，也可阻抑壞死組織的自溶分解。因而干性壞疽的腐敗菌感染一般較輕。大多見于四肢末端，例如動脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎和凍傷等疾患時。此時動脈受阻而靜脈回流通暢，故壞死組織的水分少，再加上體表水分易于蒸發(fā)，致使病變部位干固皺縮，呈黑褐色，與周圍健康組織之間有明顯的分界線。由于壞死組織比較干燥，因此腐敗菌感染一般較輕。

　　2、濕性壞疽

　　濕性壞疽是糖尿足病中較為常見的足部壞死現(xiàn)象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑塊已形成，支端神經(jīng)損傷，血管容易閉塞，同時微循環(huán)受到破壞，壞死組織的代謝物無法排出，長久堆積后，形成病變組織嚴重腐敗菌感染，形成局部組織腫脹，有些足部發(fā)展成呈暗綠色或污黑色。由于腐敗菌分解蛋白質(zhì)，產(chǎn)生吲哚、糞臭素等，糖尿病足患者身上很容易發(fā)出惡臭味。

　　3、混合性壞疽

　　合性壞疽也是一部分特殊的人群，這些病人同時會出現(xiàn)流膿感染和干性壞疽，這些壞疽病人在治療時更須要細心和周到，本來壞疽患者心理都很脆弱，需要更大的關(guān)懷和給予信心，但是這種種混合性壞疽病人他們甚至?xí)驗椴±淼牟粩嘧兓J為是壞疽的加重或復(fù)發(fā)?；旌闲詨木也∪顺Ｒ娪?型糖尿病(2型糖尿病【譯】：成人發(fā)病型糖尿病，多在35～40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上)患者?；旌蠅木一颊咭话悴∏檩^重，潰爛部位較多，面積較大，常涉及大部及全部手足。感染重時可有全身不適，體溫及白細胞增高，毒血癥及敗血癥發(fā)生。肢端干性壞疽時常并有其他部位血管栓塞，如腦血栓、冠心病等。

　　溫馨提示：預(yù)防糖尿病足的發(fā)首先要確保鞋子的合腳，因為即使是最輕微的摩擦或者不合腳的鞋都會引發(fā)水腫繼而開始感染，演變成治不好的潰瘍。所以,即使只是感覺有一點點紅，你也要換一雙更合適的鞋，因為當那個紅斑變嚴重時，你是感覺不到的。在買鞋或者試穿前，一定要仔細檢查鞋，看看是否會有傷到你腳的東西。

　　【參考文獻：《糖尿病足病診療新進展》《糖尿病并發(fā)癥治療》】