糖尿病是一種慢性代謝性疾病，常伴有多組織、多器官的結(jié)構(gòu)與功能的改變。及時(shí)做相關(guān)的各項(xiàng)檢查，對(duì)指導(dǎo)治療和預(yù)防并發(fā)癥都有極其重要的意義。那么，糖尿病患者除必須檢查空腹血糖和餐后2小時(shí)血糖外，還需做哪些檢查呢?
1.血液、尿液實(shí)驗(yàn)室檢查:
(1)血糖監(jiān)測(cè): 糖尿病患者要根據(jù)具體情況決定檢查血糖的頻率和時(shí)間，在患病初期，或調(diào)整治療方案，或改變飲食、運(yùn)動(dòng)規(guī)律時(shí)，建議適當(dāng)增加監(jiān)測(cè)次數(shù)。
(2)尿酮體測(cè)定: 如結(jié)果顯示+或++++，即表示尿液中含有5～160mg/dl酮體。
(3)C-肽測(cè)定: 胰島素在酶的作用下，裂解為一個(gè)分子的胰島素原和同樣一個(gè)分子的連接肽，簡(jiǎn)稱C-肽。C-肽沒有胰島素的生理作用，而胰島B細(xì)胞分泌胰島素和C-肽呈等分子關(guān)系。換言之，分泌幾個(gè)胰島素分子，同時(shí)必然分泌幾個(gè)C-肽分子。所以，通過(guò)測(cè)定患者血中的C-肽量的多少，可以反映胰島細(xì)胞的功能。
臨床價(jià)值:①C-肽不受胰島素抗體干擾，接受胰島素治療的患者也可直接測(cè)定C-肽，以判斷病情;②可鑒別各種低血糖原因。如C-肽超過(guò)正常，可認(rèn)為是胰島素分泌過(guò)多所致;③定期測(cè)定C-肽濃度，對(duì)了解患者胰島功能，病情輕重及臨床治療效果，都有重要意義。
(4)糖化血紅蛋白測(cè)定: 反映抽血前8～12周的血糖情況，建議2～3個(gè)月檢測(cè)一次。
(5)血脂檢查(主要包括總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等): 糖尿病患者常伴有血脂紊亂，這容易引起動(dòng)脈粥樣硬化，造成各種心血管疾病。
(6)肝腎功能: 糖尿病腎病是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥。尿微量白蛋白定量、腎功能等檢查，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。許多2型糖尿病患者往往同時(shí)存在肥胖、血脂紊亂、脂肪肝及肝功能異常，故還應(yīng)做肝功能和血脂化驗(yàn)。
(7)尿的檢查: 觀察有無(wú)尿蛋白、管型等，可反映腎臟受累情況;尿中白細(xì)胞增多，表明患者有尿路感染;尿中紅細(xì)胞增多可能是由于腎小球硬化、腎小動(dòng)脈硬化、腎盂腎炎等并發(fā)癥所致。尿中微量白蛋白和24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定，有助于糖尿病腎病的早期診斷。
2.其他特殊檢查:
(1)心臟及下肢血管檢查: 對(duì)糖尿病患者而言，沒有心臟病癥狀不等于心臟沒有問(wèn)題，及時(shí)做心電圖和心臟超聲檢查十分必要。常規(guī)心電圖檢查可以發(fā)現(xiàn)各種心律失常并了解心肌供血情況。此外，下肢血管超聲及造影可以了解有無(wú)下肢動(dòng)脈硬化或狹窄，以便及早發(fā)現(xiàn)糖尿病足。
(2)血壓檢查: 糖尿病患者高血壓發(fā)病率比一般人高2～6倍，糖尿病患者的血壓控制理想目標(biāo)是120/80mmHg左右。
(3)眼科檢查: 糖尿病可引起視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可失明，應(yīng)定期和常規(guī)進(jìn)行眼底檢查。眼科檢查可發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障，這些病變可引起視力逐漸下降、視物模糊或者突然失明。
(4)X光胸片檢查: 糖尿病患者肺結(jié)核發(fā)病率比非糖尿病患者高3～4倍，胸部X片可以明確是否同時(shí)合并肺結(jié)核或肺部感染。
(5)腹部B超檢查: 可了解糖尿病患者有無(wú)膽囊炎、膽結(jié)石、腎臟病變、胰腺鈣化或結(jié)石等。
(6)骨密度測(cè)定: 有助于發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥。
(7)神經(jīng)科檢查: 用10克單尼龍絲進(jìn)行觸覺檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)糖尿病性周圍神經(jīng)病變。另外，做立、臥位血壓測(cè)量，以判定有無(wú)“體位性低血壓”;肌電圖檢查可了解有無(wú)身神經(jīng)病變。
(8)CT檢查: 患者一旦出現(xiàn)手腳不靈便，意識(shí)改變，口角歪斜，喝水嗆咳等，應(yīng)做頭顱CT檢查，以便明確有無(wú)腦出血或腦梗死。