經(jīng)濟(jì)發(fā)展了，生活方式進(jìn)步了，但人們的健康水平卻沒有跟上“前進(jìn)的腳步”，糖尿病、高血壓等一些富貴病反而讓人們的生活質(zhì)量下降了。其中，糖尿病及其并發(fā)癥的危害已經(jīng)越來越受到人們的重視。糖尿病的諸多誘因中，睡眠呼吸障礙扮演著重要的角色。
打鼾：糖尿病的危險(xiǎn)致病因素
打鼾俗稱打呼嚕，常常伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)，后者是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病和多發(fā)病，已成為危及生命的隱形殺手。阻塞性睡眠呼吸暫停的主要特征是，人在睡眠中反復(fù)出現(xiàn)由于上呼吸道阻塞，而導(dǎo)致的呼吸停頓現(xiàn)象，會(huì)引起睡眠質(zhì)量下降和間斷低氧，進(jìn)而損害多種器官。
越來越多的研究和臨床實(shí)踐表明，睡眠呼吸暫停與2型糖尿病之間的關(guān)系密切，來自國際糖尿病聯(lián)盟的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：睡眠呼吸障礙患者得糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)是一般人的2.5倍以上，有58%的睡眠呼吸障礙患者患有糖尿病;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者中，糖尿病的患病率大于40%，而糖尿病患者中，有23%以上的人同時(shí)伴有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。而且，睡眠呼吸暫停程度越嚴(yán)重，患糖尿病的幾率越大。
中國人民解放軍空軍總醫(yī)院副院長、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師高和在接受本報(bào)記者采訪時(shí)指出，打鼾之所以成為糖尿病的危險(xiǎn)因素，可能有以下四方面的原因。第一，睡覺時(shí)出現(xiàn)呼吸暫停，讓人感到喘不上氣，容易被“憋醒”，結(jié)果導(dǎo)致整晚一直處于入睡和“憋醒”的交替過程中，有時(shí)多達(dá)數(shù)百次，這時(shí)人體的交感神經(jīng)也跟著興奮起來，血糖就會(huì)隨之升高，長期如此，會(huì)增加患糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)或使原有的糖尿病惡化;第二，人體的代謝過程必須有氧氣參加，而人體本身氧的儲(chǔ)備很少，必須不斷從空氣中獲取。頻繁的睡眠呼吸暫停，導(dǎo)致呼吸氣體交換不足，就會(huì)出現(xiàn)間歇性低氧血癥，低氧可降低人體對(duì)胰島素的敏感性，使血糖升高;第三，引起人體內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂、全身炎癥反應(yīng)和脂肪代謝失常，導(dǎo)致胰島素分泌異常和肥胖，誘發(fā)糖尿病;第四，長期睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量下降，也會(huì)干擾胰島素的分泌和人體對(duì)胰島素的敏感性，使血糖升高。
“打鼾”必須早治療
正是因?yàn)榇蝼c糖尿病之間的“親密關(guān)系”，近日，國際糖尿病聯(lián)盟以及我國的相關(guān)機(jī)構(gòu)發(fā)出的專家共識(shí)就指出，經(jīng)常打鼾的人一定要做常規(guī)的糖尿病篩查。但生活中，很多人對(duì)此缺乏重視，從而引發(fā)了糖尿病或使病情加重。因此，打鼾必須早發(fā)現(xiàn)、早治療。
如果你是一個(gè)睡覺打鼾的人，首先要做的是，去正規(guī)醫(yī)院檢查你的呼吸系統(tǒng)是否正常。排除了結(jié)構(gòu)原因?qū)е碌乃吆粑鼤和：?，接下來就要接受一次睡眠監(jiān)測，通過目前監(jiān)測睡眠情況的“金標(biāo)準(zhǔn)”——多導(dǎo)睡眠圖，來了解你在睡眠中有多少次呼吸暫停，每次暫停多長時(shí)間，睡眠時(shí)的心率變化等指標(biāo)，為進(jìn)一步的治療提供依據(jù)。目前，國際上認(rèn)同的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：每晚7小時(shí)睡眠中，超過10秒的呼吸暫?，F(xiàn)象反復(fù)出現(xiàn)30次以上，或平均每小時(shí)超過10秒呼吸暫停與低通氣次數(shù)之和超過5次。
針對(duì)睡眠呼吸暫停，主要通過外科手術(shù)和氣道正壓通氣的方法來治療。手術(shù)主要針對(duì)結(jié)構(gòu)性的問題，比如舌體肥大、咽部狹窄等，80%的兒童患者需要手術(shù)治療。目前，用于成人的主要治療方法是無創(chuàng)氣道正壓呼吸機(jī)通氣。在國內(nèi)外臨床上，用呼吸機(jī)治療睡眠呼吸暫停綜合征已有近20年的歷史，特別是對(duì)于中、重度的患者效果相當(dāng)不錯(cuò)，其作用機(jī)制是呼吸機(jī)通過鼻罩輸送一定的持續(xù)氣流，在上氣道產(chǎn)生正壓，保持上呼吸道在睡眠中處于持續(xù)開放狀態(tài)，這時(shí)人就不會(huì)打呼嚕，也不會(huì)出現(xiàn)呼吸暫停和缺氧。
高和提醒說，使用呼吸機(jī)，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下先設(shè)定好壓力，以免出現(xiàn)因?yàn)閴毫Σ蛔慊蛱髮?dǎo)致身體出現(xiàn)不適。另外，帶上呼吸機(jī)后，特別是開始的一個(gè)月，要跟醫(yī)生多溝通，隨時(shí)解決使用中出現(xiàn)的各種問題。
預(yù)防從健康習(xí)慣開始
打鼾的人要想預(yù)防糖尿病，也要改變生活習(xí)慣。首先要減肥，打鼾有70%—80%的原因是肥胖，而肥胖又是患糖尿病的誘因;多運(yùn)動(dòng)，尤其是晚餐后最好運(yùn)動(dòng)半小時(shí)，以散步為宜;飲食要清淡，多吃魚、蝦、蟹等優(yōu)質(zhì)蛋白，盡量少吃高糖、高油的食物;戒煙限酒，吸煙者氣道黏膜易痙攣，也容易打呼嚕;不要太勞累，疲勞感減輕可以增加體力，改善糖代謝。
如果睡覺打鼾、白天嗜睡，應(yīng)先排除疾病因素，再加上腰圍比較粗(男性大于90厘米，女性大于80厘米)，就需進(jìn)行胰島素抵抗的評(píng)估，尤其是有糖尿病家族史的人更要注意。