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高尿酸血癥的分類及臨床表現(xiàn)

  高尿酸血癥就是我們生活中比較常見的痛風(fēng)病。這種疾病來勢(shì)比較快,往往讓患者沒有任何反應(yīng)的時(shí)間。就感覺到關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)劇烈的疼痛不適。與此同時(shí)?;颊呷绻麤]有得到及時(shí)的治療,這種疾病還會(huì)發(fā)展為慢性。產(chǎn)生其他的并發(fā)癥。

  高尿酸血癥的癥狀:

  一.原發(fā)性痛風(fēng)

  以往在我國(guó)認(rèn)為比較少見,但近年來由于營(yíng)養(yǎng)條件改善,平均壽命延長(zhǎng),以及引起對(duì)本病注意等因素,已有較多發(fā)現(xiàn),患病率隨年齡而漸增,多見于男性,男女之比約為20∶1,女性很少發(fā)病,如有發(fā)生大多在經(jīng)絕期后。

  痛風(fēng)患者的自然病程及臨床表現(xiàn)大致可分下列四期:

  ①無癥狀高尿酸血癥期。

  ②急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期。

  ③痛風(fēng)發(fā)作間隙期(inter-criticalgout)。

 ?、苈酝达L(fēng)石性關(guān)節(jié)炎(chronictophaceous)。

  (一)無癥狀高尿酸血癥

  血清尿酸鹽濃度隨年齡而升高,又有性別差異,在兒童期男女無差別,平均為3.6mg%,性成熟期后男性高于女性約1mg%,至女性絕經(jīng)期后兩者又趨接近,因此男性在發(fā)育年齡后即可發(fā)生高尿酸血癥,而女性往往發(fā)生于絕經(jīng)期后,不少高尿酸血癥病者可以持續(xù)終生不發(fā)生癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥,只有在發(fā)生關(guān)節(jié)炎時(shí)才稱為痛風(fēng),血清尿酸鹽濃度愈高,時(shí)間愈長(zhǎng),則發(fā)生痛風(fēng)和尿路結(jié)石的機(jī)會(huì)愈多,痛風(fēng)的發(fā)病年齡以40歲左右達(dá)最高峰。

  (二)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

  是原發(fā)性痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀,好發(fā)于下肢關(guān)節(jié),典型發(fā)作起病急驟,患者可以在上床睡覺時(shí)還很健康,但到了半夜因腳痛而驚醒,數(shù)小時(shí)內(nèi)癥狀發(fā)展至高峰,關(guān)節(jié)及周圍軟組織出現(xiàn)明顯的紅腫熱痛,痛甚劇烈,甚至不能忍受被褥的覆蓋,大關(guān)節(jié)受累時(shí)可有關(guān)節(jié)滲液,并可伴有頭痛,發(fā)熱,白細(xì)胞增高等全身癥狀。

  (三)痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎

  在未經(jīng)治療病人,尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積增多,炎癥反復(fù)發(fā)作進(jìn)入慢性階段而不能完全消失,引起關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕缺損及周圍組織纖維化,使關(guān)節(jié)發(fā)生僵硬畸形,活動(dòng)受限,在慢性病變的基礎(chǔ)上仍可有急性炎癥反復(fù)發(fā)作,使病變?cè)絹碓郊又兀卧絹碓斤@著,嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能,個(gè)別患者急性期癥狀輕微不典型,待出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形后始被發(fā)現(xiàn).

  (四)腎臟病變

  臨床所見歷時(shí)較久的痛風(fēng)病人約1/3有腎臟損害,表現(xiàn)為三種形式:痛風(fēng)性腎病、急性腎功能衰竭、尿路結(jié)石。

  二.繼發(fā)性痛風(fēng)

  大多發(fā)生于骨髓增生性疾病如急慢性白血病,紅細(xì)胞增多癥,多發(fā)性骨髓瘤,溶血性貧血,淋巴瘤及多種癌癥化療時(shí),細(xì)胞內(nèi)核酸大量分解而致尿酸產(chǎn)生過多;或在腎臟疾病,高血壓,動(dòng)脈硬化晚期,由于腎功能衰竭尿酸排泄困難而使血尿酸增高,繼發(fā)性痛風(fēng)患者血尿酸濃度常較原發(fā)性者為高,尿路結(jié)石的發(fā)生率亦高,但由于病程不可能很長(zhǎng),關(guān)節(jié)癥狀不若原發(fā)性者典型,且往往被原發(fā)疾病所掩蓋,不易被發(fā)現(xiàn),由于病人大多病情垂危,壽命不長(zhǎng),因此各種慢性期表現(xiàn)比較少見。

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