血管性頭痛主要是指緊張性頭痛、功能性頭痛及血管神經性頭痛，多由精神緊張、生氣引起，主要癥狀為持續(xù)性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，有的病人自訴為頭部有“緊箍”感。大部分病人為兩側頭痛，多為兩顳側、后枕部及頭頂部或全頭部。頭痛性質為鈍痛、脹痛、壓迫感、麻木感和束帶樣緊箍感。不同疾病所帶來的血管性頭痛的臨床癥狀也是各不相同的。
一、腦出血引起的頭痛：特點是出血早期就可引起嚴重的頭痛，這時頭痛的發(fā)生部位及性質有時可取決于出血的部位及出血量，表現同側枕部、顳部出現跳動樣脹痛伴惡心、嘔吐。血液進入蛛網膜下腔或腦室者，頭痛加重，表現為彌漫性全頭劇烈疼痛，常伴發(fā)熱、抽搐。小腦出血者頭痛最常見。內囊出血、橋腦出血因病情迅猛，故臨床上很少以頭痛為首發(fā)癥狀。
二、短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)的頭痛：發(fā)生率為4%～36%，一部分病人在TIA發(fā)作前可出現無定位意義的先兆頭痛，多以眶部、前額部鈍痛、麻木痛為主。椎基底動脈系統(tǒng)TIA的頭痛往往比頸內動脈系統(tǒng)TIA偏重，前者以后頭痛為主，可以一側，也可兩側;后者多以前額部或全頭鈍痛為主。頭痛的發(fā)生時間與血壓波動及血管痙攣的程度有關，頭痛的程度輕微，病人往往不以頭痛作為就診的主訴。
三、腦動脈硬化引起的頭痛：其頭痛多呈輕至中度全頭痛、脹痛，也可表現為枕部、額部、雙顳部疼痛，用腦、用力、活動頭部及改變體位時頭痛加重，常伴有類似神經衰弱癥狀。
四、出血性卒中引起的頭痛：出血性卒中是指由于各種原因(包括外傷)引起的腦出血、蛛網膜下腔出血、硬膜外和膜下出血。由于出血的顱內占位效應，可以引起顱內壓增高;加之血液破壞后釋放出大量的血管活性物質，可以直接刺激顱內的疼痛敏感結構，而引起劇烈頭痛，尤其以蛛網膜下腔出血和腦室型的腦出血頭痛最為劇烈。
五、高原地區(qū)的頭痛：頭痛是高原地區(qū)生活的人的常見的癥狀， 而一種叫做高原地區(qū)血管性頭痛的疾病是造成這一癥狀的主要原因。
1、頭痛劇烈，持續(xù)時間長，反復發(fā)作，每次發(fā)作的性質、過程基本相似，發(fā)作間期神經精神狀態(tài)正常。
2、一般說麥角胺治療有效，吸氧可以緩解癥狀。
3、多有包括頭昏、 胸悶、心悸、惡心、嘔吐、腹脹、失眠、乏力的急慢性高原反應的表現，而無明顯的神經系統(tǒng)陽性體征。
4、植物神經功能不穩(wěn)的臨床表現，包括顏面部充血、發(fā)紅、頭痛、多汗、氣急、急躁易怒、嗜睡、困倦、水腫、四肢發(fā)麻、心動過緩、早泄、陽痿、月經不調等。
5、 病程至少超過3個月，發(fā)作次數在3次以上。