胃腸息肉起初無任何臨床癥狀，而較大的息肉可現(xiàn)象為大便習(xí)慣改變、大便帶血和黏液，稀便，次數(shù)增多，還有不同程度的腹部不適，偶有腹痛、消瘦、貧血等全身癥狀，極少數(shù)大便時(shí)有腫物自肛門脫出。有家族史的病例往往對(duì)息肉的診察有提示作用。有些典型的腸道外癥狀常提示有息肉病的可能，一些病人常因腸道外癥狀就診，切不可忽視。
胃腸息肉癥狀
腸息肉根據(jù)組織學(xué)分類
(1)幼年性息肉：約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長(zhǎng)于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)表面有潰瘍形成。
(2)淋巴性息肉：淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤，多見于20-40歲成人，亦可發(fā)生于兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3-4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜?？梢钥吹缴l(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂像，但周圍淋巴細(xì)胞中無核 分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。
(3)炎癥性息肉：炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長(zhǎng)期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長(zhǎng)者，體積可增大。外形多較窄、長(zhǎng)、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變。
(4)增生性息肉：增生性息肉是最常見的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂較少見。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。
(5)腺瘤：結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
①管狀腺瘤：是圓形或橢圓形的息肉，表面光滑或有分葉，大小不一，但大部分直徑在1厘米以下。80%有蒂。組織學(xué)表現(xiàn)為多數(shù)管狀腺腺體，未成熟細(xì)胞分布于腺體的所有水平?？捎胁煌潭鹊拈g葉樣變，有時(shí)亦有少量乳頭增生。其癌變率在5%左右。
②絨毛狀腺瘤：較管狀腺瘤少見，絕大多數(shù)為單發(fā)。一般體積都較大，直徑大多在1厘米以上，大部分為廣基，約10-20%可以有蒂。表面呈暗紅色，粗糙或呈絨毛狀突起或小結(jié)節(jié)狀，質(zhì)軟易碎，觸之能活動(dòng)，如觸及硬結(jié)或固定，則表示有癌變可能。分布以直腸最多，其次為乙狀結(jié)腸。組織學(xué)表現(xiàn)為上皮呈乳頭樣生長(zhǎng)，中心為血管結(jié)締組織間質(zhì)，亦伴隨上皮一起增生，分之成乳頭樣生長(zhǎng)，上皮細(xì)胞多間變明顯。其癌變率較管狀腺瘤大10倍以上。
胃腸息肉可分為四類：腫瘤性息肉、錯(cuò)構(gòu)瘤性息肉、炎癥性息肉和增生性息肉，其中炎癥息肉生長(zhǎng)十分緩慢，基本上不會(huì)癌變;腺瘤性息肉癌變率約為5%～40%，其中絨毛狀腺瘤癌變率最高，息肉越大，癌變的機(jī)會(huì)也越大。
根據(jù)息肉所處消化道部位的不同，分別有食管息肉、胃息肉、小腸息肉、大腸息肉等，其中以胃和大腸息肉最常見。胃腸息肉的發(fā)生大多數(shù)是單個(gè)，約20%患者是多發(fā)的。少數(shù)患者結(jié)腸息肉數(shù)量很多，甚至同時(shí)有胃和小腸的息肉，伴有各種全身疾病的表現(xiàn)稱為胃腸道息肉綜合癥。這些胃腸息肉常因疼痛、大便出血、粘液便等就診而被檢出，大部分患者不一定出現(xiàn)癥狀，而是在做診斷性檢查或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)的。
由于胃腸息肉臨床癥狀少，輕易忽視或漏診，因此，結(jié)腸息肉的診察首先要進(jìn)步對(duì)本病的熟悉，凡起因未明的便血或消化道癥狀者，尤其是40歲以上的中老年男性，應(yīng)注意作進(jìn)一步診斷，以進(jìn)步大腸息肉的發(fā)現(xiàn)率和診斷率。