出現(xiàn)胃潰瘍后上腹部疼痛是本病的主要癥狀,多位于上腹部,也可出現(xiàn)在左上腹部或胸骨、劍突后。常呈隱痛、鈍痛、脹痛、燒灼樣痛。胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內出現(xiàn),經1~2小時后逐漸緩解,直至下餐進食后再復現(xiàn)上述節(jié)律。部分患者可無癥狀,或以出血、穿孔等并發(fā)癥作為首發(fā)癥狀。潰瘍病治療效果降低潰瘍病雖然易反復發(fā)作,但每次發(fā)作服用抗?jié)兯幒?,癥狀均能緩解。如果有潰瘍病史的人按常規(guī)治療,疼痛不緩解或效果不明顯,則提示有可能發(fā)生了惡變。
(一)進行性消瘦及貧血
長期慢性潰瘍病患者可能身體虛弱,但不一定消瘦。除非潰瘍長期或大量出血,病人一般不會有明顯的貧血征象。年齡在四、五十歲以上的胃潰瘍病人如果短期內食欲減退、消化不良,惡心、嘔吐,吐宿食或暗紅色食物,而且有全身疲乏和進行性消瘦,也可能是潰瘍病惡變的信號之一。
(二)比較固定的包塊
一般胃潰瘍或十二指腸潰瘍不形成包塊。如果發(fā)生惡變,潰瘍就會變大、變硬,在較晚期可以于左上腹摸到包塊。包塊質硬,表面多呈結節(jié)狀,不光滑,并且逐漸增大,壓之疼痛。疼痛可放射到背部、左腰部、臍部、胸部、心前區(qū)、甚至胸骨后。出現(xiàn)這種包塊時,很可能胃潰瘍已經發(fā)生癌變。
(三)疼痛性質和規(guī)律改變疼痛是潰瘍病最常見、最主要的癥狀
疼痛多為上腹部局限性的隱痛、燒灼樣痛或鈍痛。典型的潰瘍病疼痛有一定規(guī)律性,常與飲食關系密切,比如,十二指腸潰瘍多為飯前痛(即空腹痛);典型的胃潰瘍?yōu)轱埡笸矗T陲埡?~2小時發(fā)生,持續(xù)一二個小時,以后逐漸減輕。不過也有的潰瘍病人疼痛規(guī)律性不太明顯,疼痛性質也因人而異。另外,潰瘍病的疼痛,常因氣候轉冷、吃生冷及堅硬食物、疲勞、熬夜、情緒波動而加劇。如果疼痛失去原有的規(guī)律性,無定時,或成為持續(xù)性隱痛,或者疼痛的性質與原來比較發(fā)生明顯改變,都應警惕惡變,要去醫(yī)院做進一步檢查。
研究表明,潰瘍癌變的發(fā)生部位以胃潰瘍最好發(fā)的胃角為中心的小彎側最多見,發(fā)病高峰在40~50歲左右,據(jù)統(tǒng)計,胃潰瘍的癌變率為5%%左右。所以說,癌變是部分潰瘍病的合并癥之一,有胃潰瘍的病人需警惕潰瘍惡變。