典型病例：
患者，趙女士，60歲。慢性胃病多年，10年曾患胃潰瘍，經(jīng)過藥物治療自覺癥狀緩解。但偶有不適，近來感覺腹脹、上腹部不適、納差，時有噯氣、打嗝。以為消化不良，自行服用健胃消食片治療，癥狀有所緩解。2月前來診，醫(yī)生建議復(fù)查胃鏡。患者本人不同意，認(rèn)為保養(yǎng)保養(yǎng)就好了。1周前再次來診，述近日腹脹頻繁、噯氣不斷，且體重下降。在醫(yī)生的建議下，進行了胃鏡檢查。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，在胃竇部有一巨大不規(guī)則潰瘍，活檢病理提示為：胃癌。腹部CT提示肝臟及腹腔已有轉(zhuǎn)移，喪失了胃癌根治術(shù)的機會。
臨床上像趙女士這樣的病例不計其數(shù)。認(rèn)為胃潰瘍是良性病變，保養(yǎng)即可。忽視了定期復(fù)查，早期發(fā)現(xiàn)病情變化的重要性。其實如果早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，恢復(fù)健康是有可能的。
行醫(yī)心得：
胃潰瘍是臨床一種常見疾病，被認(rèn)為是胃癌的癌前疾病。研究發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發(fā)病人數(shù)的5%~10%左右。一般來講，發(fā)生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史，潰瘍邊緣上皮細(xì)胞反復(fù)破壞與粘膜修復(fù)再生、化生、不典型增生，隨著時間的延長，增加了癌變的可能性。
那么胃潰瘍癌變有哪些先兆呢?
目前認(rèn)為如果胃潰瘍患者出現(xiàn)下述表現(xiàn)，應(yīng)該高度警惕癌變的可能。
1.上腹部不適或隱痛失去了原來的節(jié)律性，且常常在進食后加重。
2. 全身情況漸漸變差，消瘦明顯。
3. 出現(xiàn)原因不明的低熱。
4. 大便潛血陽性。反復(fù)陽性，一定要到醫(yī)院進行全面檢查。
5. 經(jīng)一般助消化、抑酸治療，癥狀緩解不明顯。
6. 年齡45歲以上，既往有潰瘍病史，近期癥狀反復(fù)，如打嗝、噯氣、腹痛、且伴有消瘦者。
胃潰瘍患者如果出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)，高度懷疑有癌變可能。應(yīng)該積極到醫(yī)院進行電子胃鏡檢查，力爭做到早診斷、早治療，以便達到理想的治療效果。