1、激素分泌異常癥群
激素分泌過多癥群,如生長激素過多引起肢端肥大癥;激素分泌過少癥群,當(dāng)無功能腫瘤增大,正常垂體組織遭受破壞時,以促性腺激素分泌減少而閉經(jīng),不育或陽萎常最早發(fā)生而多見。
2、腫瘤壓迫垂體周圍組織的癥群
神經(jīng)纖維刺激癥 頭痛,呈持續(xù)性頭痛;視神經(jīng),視交叉及視神經(jīng)束壓迫癥 患者出現(xiàn)視力減退,視野缺損和眼底改變。
其他壓迫癥群
1、不同種類垂體腺瘤的內(nèi)分泌表現(xiàn)
(1)生長激素細(xì)胞腺瘤
早期瘤僅數(shù)毫米大小,主要表現(xiàn)為分泌生長激素過多。
(2)催乳素細(xì)胞腺瘤
主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳、不育,重者腋毛脫落、皮膚蒼白細(xì)膩、皮下脂肪增多,還有乏力、易倦、嗜睡、頭痛、性功能減退等。男性則表現(xiàn)為性欲減退、陽萎、乳腺增生、胡須稀少、重者生殖器官萎縮、精子數(shù)目減少、不育等,男性女性變者不多。
(3)促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞腺瘤
臨床表現(xiàn)為身體向心性肥胖、滿月臉、水牛背、多血質(zhì)、腹部大腿部皮膚有紫紋、毳毛增多等。重者閉經(jīng)、性欲減退、全身乏力,甚至臥床不起。有的病人并有高血壓、糖尿病等。
(4)甲狀腺刺激素細(xì)胞瘤
少見,由于垂體甲狀腺刺激素分泌過盛,引起甲亢癥狀,在垂體瘤摘除后甲亢癥狀即消失。另有甲狀腺機能低下反饋引起垂體腺發(fā)生局灶增生,漸漸發(fā)展成垂體腺瘤,長大后也可引起蝶鞍擴大、附近組織受壓迫的癥狀。
(5)濾泡刺激素細(xì)胞腺瘤
非常少見,只有個別報告臨床有性功能減退、閉經(jīng)、不育、精子數(shù)目減少等。
(6)黑色素刺激素細(xì)胞腺瘤
非常少見,只有個別報告病人皮膚黑色沉著,不伴皮質(zhì)醇增多。
(7)內(nèi)分泌功能不活躍腺瘤
早期病人無特殊感覺腫瘤長大,可壓迫垂體致垂體功能不足的臨床表現(xiàn)。
2、視力視野障礙
早期垂體腺瘤常無視力視野障礙。如腫瘤長大,向上伸展,壓迫視交叉,則出現(xiàn)視野缺損,外上象限首先受影響,紅視野最先表現(xiàn)出來。以后病變增大,壓迫較重,則白視野也受影響,漸漸缺損可擴大至雙顳側(cè)偏盲。如果未及時治療,視野缺損可再擴大,并且視力也有減退,以致全盲。因為垂體瘤多為良性,初期病變可持續(xù)相當(dāng)時間,待病情嚴(yán)重時,視力視野障礙可突然加劇,如果腫瘤偏于一側(cè),可致單眼偏盲或失明。
3、其他神經(jīng)癥狀和體征
如果垂體瘤向后上生長壓迫垂體柄或下丘腦,可致多飲多尿;如果腫瘤向側(cè)方生長侵犯海綿竇壁,則出現(xiàn)動眼神經(jīng)或外展神經(jīng)麻痹;如果腫瘤穿過鞍隔再向上生長致額葉腹側(cè)部,有時出現(xiàn)精神癥狀;如果腫瘤向后上生長阻塞第3腦室前部和室間孔,則出現(xiàn)頭痛嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀;如果腫瘤向后生長,可壓迫腦干致昏迷、癱瘓或去大腦強直等。