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病因決定白細胞減少癥的癥狀

    白細胞減少癥是血液科疾病的臨床常見病,很多患者長期被該疾病所困擾,我們不希望患者的健康受到損害,因此在患病初期要及時的發(fā)現(xiàn)患者的癥狀,可以幫助很多患者及時得到治療,下面我們一起看看該疾病的癥狀表現(xiàn)。

  臨床表現(xiàn)應注意有無感染史,物理、化學因素接觸史,有無血液病、結締組織病、過敏性疾病病史,有無伴脾腫大的疾病,有無遺傳因素等病史。

  白細胞減少癥病因雖不同,但其臨床癥狀相似。單純粒細胞減少者,起病多緩慢,癥狀較輕,常見乏力、心悸、頭暈、 低熱、咽炎或粘膜潰瘍等;

  若白細胞減少癥由感染所致者,則見高熱,惡寒,周身酸痛;

  若為粒細胞缺乏癥,則起病急,可突然畏寒或寒 戰(zhàn),高熱,頭痛,關節(jié)痛,極度乏力,嚴重者有吞咽困難,譫語或昏迷,可在數(shù)日內死亡。

  體檢早期示扁桃體紅腫,咽部粘膜潰瘍,稍后 可見壞死、水腫,粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結腫大等體征,因其病因不同,臨床表現(xiàn)亦不同。

  (1)感染性粒細胞減少癥

    常見于病毒性感染性疾病,如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細胞增多癥等;細菌感染性疾病,如傷 寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥;原蟲以瘧疾合并脾腫大者為多見。

  (2)藥物性粒細胞減少癥

    氯霉素、合霉素、磺胺、復方阿司匹林引起粒細胞減少的報道時常見到。

  (3)放射線性粒細胞減少癥

    從事放射線工作或接觸放射物質,可導致白細胞減少。

  (4)獲得性免疫性粒細胞減少癥

    結締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細胞抗體。

  (5)骨髓病性粒細胞減少癥

    淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉移癌等部分患者可出現(xiàn)粒細胞減少。

  (6)嬰幼兒可見遺傳性中性粒細胞減少癥

    新生兒同種免疫性粒細胞減少癥,周期性中性粒細胞減少癥。

  并發(fā)癥

  (1) 口腔感染

    這是白細胞減少癥最常見的并發(fā)癥,早期可見扁桃體紅腫,咽部粘膜潰瘍,繼而可有壞死水腫,粘膜潮紅及頸淋巴結腫大等。

  (2) 急性肛周膿腫

    可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。

  (3) 全身各系統(tǒng)感染

    敗血癥是本病的主要威脅,致死率高達30%~40%。

  溫馨提示:目前由于人類生存環(huán)境的惡化,化學及放射線等多種因素作用下,白細胞減少發(fā)病率逐漸增高。對于密切接觸放射線和苯的作業(yè)人員應加強勞動保護、定期檢查,以達到早期診斷和預防為主的目的。對于有可能引起白細胞減少的藥物如氯霉素、磺胺類、抗腫瘤藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥,應特別注意,盡量避免使用,一定要服用須在醫(yī)生指導下密切監(jiān)測血象,切忌自作主張,大劑量長期使用。

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