慢性哮喘是一種以反復(fù)發(fā)作、可自行或經(jīng)治療緩解的氣道阻塞為特征的綜合征,其病因仍未知。哮喘病人有周期性的正常肺功能,這和慢性阻塞性肺病有區(qū)別;哮喘還喝支氣管對刺激反應(yīng)性增強有關(guān),這些刺激對肺哮喘患者作用微小,此種現(xiàn)象稱為氣道高反應(yīng)性。新近證據(jù)提示,我們現(xiàn)今認識為哮喘的綜合征是一種包含數(shù)種不同疾病實體的炎癥性疾患。慢性哮喘是一種常見疾患,男女患病率大致相同,我國大約1%。大多數(shù)在25歲以前發(fā)病,也可發(fā)生于任何年齡。
盡管慢性哮喘高流行,其原因仍未知。構(gòu)成哮喘發(fā)作氣道狹窄和由之降低的氣流是氣道官腔阻塞的結(jié)果。盡管目前已建立氣道由炎癥細胞,包括Th2淋巴細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞,侵潤的炎癥是哮喘的一種共同特征,但這些細胞與哮喘氣道阻塞的病理過程的聯(lián)系仍未被清晰的揭示。
引起慢性哮喘原因
1、氣道平滑肌收縮
2、氣道上皮增厚
3、氣道腔內(nèi)液體存在
慢性哮喘臨床表現(xiàn)主要有以下幾種,哮喘發(fā)作期間,病人因氣短伴咳嗽、喘鳴和焦慮而看醫(yī)生。病人氣短的程度和氣流阻塞的程度無緊密聯(lián)系,而常受發(fā)作的急驟程度影響。呼吸困難可僅出現(xiàn)于運動時、服用阿司匹林后、于特異性已知抗原接觸后或因未能識別的理由。變異性哮喘中,咳嗽、聲嘶、整夜不能入睡是僅有的癥狀。
慢性哮喘胸部檢查視診,急性發(fā)作的病人吸氣時應(yīng)用輔助肌(三凹征),胸部通常是多度充氣,呼氣相較吸入想延長。
1、叩診
顯示過清音,由于膈肌運動產(chǎn)生的肺下界正常變動喪失。
2、聽診
聞哮鳴音,是哮喘主要的體檢發(fā)現(xiàn),但不能據(jù)此建立診斷。哮鳴音一般在呼氣和吸氣相均可聞及,但在呼氣相較為響亮。哮鳴音特點為多音調(diào)和單音調(diào),前者多于后者??砂轭~外聲音,包括干啰音(提示氣道腔內(nèi)有分泌物)或濕羅音(提示局部感染或心衰)。哮喘病人呼吸音減低或消失表示嚴重氣流阻塞。