兒童抽動癥多發(fā)生于兒童時期,少數(shù)可持續(xù)至成年。其嚴(yán)重程度變異很大,最輕的可以接近正常,最重的Tourette氏綜合征是一種慢性致殘性障礙。該病的病因仍不清楚,可能與精神因素、軀體因素、遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)代謝障礙、發(fā)育問題有關(guān)。兒童抽動癥給小兒的身心健康造成了很大的傷害,因此家長在發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)該病的癥狀時,還需及早到醫(yī)院診治,以免耽誤最佳的治療時機。
兒童抽動癥的癥狀表現(xiàn):
1、運動抽動
?、俸唵芜\動抽動,如眨眼、挑眉、皺鼻、伸舌、舔唇、點頭、搖頭、聳肩、彈指等交替發(fā)生。
?、趶?fù)雜運動抽動:表現(xiàn)較完整的或較緩慢的抽動,如眼球的轉(zhuǎn)動、面部的抽動而引出的某種特殊表情,肩臂或手足做出某種姿勢。如突然伸手拍人、觸碰家具、打自己身體或肌張力障礙姿勢如旋轉(zhuǎn)、蹦跳、挺身或彎曲腰腹部,常遭周圍人的誤解和厭惡,患兒不得不停學(xué)或不出家門,隨之變得孤僻退縮,對人敵意,導(dǎo)致社會功能及個性障礙。
2、聲音抽動
①簡單聲音抽動表現(xiàn)為快速地、無意義地單調(diào)的重復(fù),如不斷地清嗓子、咳嗽、發(fā)出“吭吭…”“啊啊…”等不自主的尖叫聲。
?、趶?fù)雜聲音抽動:出現(xiàn)一些有意義的短句,或更復(fù)雜的句子,也有的表現(xiàn)為重復(fù)、刻板的完整語句。
3、其他行為障礙
?、僮⒁馊毕菁s占50%,還有30-40%的患兒發(fā)生情緒不穩(wěn)、學(xué)習(xí)困難、攻擊行為。發(fā)作時尖叫、沖撞墻壁、威脅、攻擊他人,個別患兒出現(xiàn)不正常的性行為或猥褻行為。
?、趶娖刃袨楹蛷娖扔^念,在本癥中出現(xiàn)較晚,干擾兒童的正常生活,無法擺脫,為此十分痛苦。表現(xiàn)強迫計數(shù),強迫檢查,強迫清洗等。
?、刍純弘m然學(xué)習(xí)困難,但智商往往正常。有50%患兒可能有輕微或不穩(wěn)定的神經(jīng)系統(tǒng)異常體征,或出現(xiàn)非特異性腦電圖改變,大多數(shù)腦CT檢查正常。
兒童抽動癥的分型
1、急性單純性(或一過性)兒童抽動癥
抽動癥開始的癥狀大多數(shù)為簡單性、不隨意性的運動抽動,極少數(shù)為單純發(fā)聲抽動。常見的眼、面部抽動表現(xiàn)為眨眼、擠眉、翻眼、咬唇、張口、點頭、搖頭、伸脖、聳肩等。少數(shù)單純發(fā)聲抽動表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、清嗓子、發(fā)出哼聲。癥狀可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)波動及轉(zhuǎn)移部位。多在12歲前發(fā)病,最多見的是眨眼。癥狀持續(xù)2周~1年即可自然消失。體格檢查包括神經(jīng)系統(tǒng)檢查,通常無異常發(fā)現(xiàn)。
2、慢性單純性兒童抽動癥
15歲以前發(fā)病者多,成人少見。表現(xiàn)為一組或兩組肌肉抽動,無過多的變化。持續(xù)時間很長,可終身存在。
3、亞急性或持續(xù)性的單純或多發(fā)性抽動
可見于兒童期、青春期。單純性者,一組或兩組肌肉抽動持續(xù)1年以上,至青春期自然消失。多發(fā)性抽動有發(fā)聲者,至青春期癥狀是否消失不一定,此要與多發(fā)性抽動-穢語綜合征(Tourette綜合征)相鑒別。