注冊(cè)

冠心病

  急救措施

  休息和舌下含化硝酸甘油。一旦發(fā)生了心絞痛的癥狀,要立即休息,同時(shí)要舌下含化一片硝酸甘油,一般經(jīng)休息或含化硝酸甘油,通常一兩分鐘內(nèi)心絞痛就可以緩解。也可含化或服用中藥復(fù)方丹參滴丸或救心丸,但其緩解心絞痛需要的時(shí)間較長(zhǎng)。如果含化硝酸甘油五分鐘仍不緩解,可再含化一片硝酸甘油。如果是初次發(fā)生了心絞痛,無(wú)論藥物能否緩解,均需盡快到醫(yī)院去就醫(yī),因?yàn)槌醮伟l(fā)生心絞痛,有發(fā)生心肌梗塞的危險(xiǎn)性。

  治療

  藥物治療

  硝酸酯類(lèi),如硝酸甘油,消心痛,欣康,長(zhǎng)效心痛治。

  他汀類(lèi)降血脂藥,如立普妥,舒降之,洛伐他丁,可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展。

  抗血小板制劑,阿司匹林每日100-300mg,終生服用。過(guò)敏時(shí)可服用抵克立得或波立維。

  β-受體阻滯劑 ,常用的有倍他樂(lè)克,阿替樂(lè)爾,康可。

  鈣通道阻滯劑,冠狀動(dòng)脈痙攣的病人首選,如合心爽,拜心同。

  手術(shù)治療

  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)<主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)>。

  冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)是從患者自身其他部位取一段血管,然后將其分別接在狹窄或堵塞了的冠狀動(dòng)脈的兩端,使血流可以通過(guò)“橋”繞道而行,從而使缺血的心肌得到氧供,而緩解心肌缺血的癥狀。

  這一手術(shù)屬心臟外科手術(shù),創(chuàng)傷較大,但療效確切。主要用于不適合支架術(shù)的嚴(yán)重冠心病患者(左主干病變,慢性閉塞性病變,糖尿病多支血管病變)。

  介入治療

  經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI):支架術(shù)。

  介入治療不是外科手術(shù)而一種心臟導(dǎo)管技術(shù),具體來(lái)講是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈,經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其它器械放入冠狀動(dòng)脈里面,達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。

  介入治療的創(chuàng)傷小,效果確切,風(fēng)險(xiǎn)小(<1%)。普通金屬裸支架的再狹窄率為15%-30%。藥物涂層支架的應(yīng)用進(jìn)一步改善了支架術(shù)的長(zhǎng)期療效,一般人群再狹窄率3%,糖尿病/復(fù)雜病變約為10%,其效果可與冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)相媲美。

  其他治療

  運(yùn)動(dòng)鍛煉療法:謹(jǐn)慎安排進(jìn)度適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉有助于促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的發(fā)展,提高體力活動(dòng)的耐受量而改善癥狀。

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