垂體腺瘤可能并發(fā)那些疾病?腦垂體瘤系良性腺瘤，是鞍區(qū)最常見(jiàn)的腫瘤，約10萬(wàn)人口中即有l(wèi)例，近年來(lái)有增多趨勢(shì)，特別是育齡婦女。
腦垂體腺瘤的診斷主要根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、視力視野障礙及其他神經(jīng)系統(tǒng)所見(jiàn)，以及內(nèi)分泌學(xué)檢查和放射學(xué)檢查等。垂體腺瘤可能并發(fā)那些疾病?
手術(shù)治療的并發(fā)癥
1鞍內(nèi)并發(fā)癥
包括頸內(nèi)動(dòng)脈損傷占0.4%～1.4%，可引起假性動(dòng)脈瘤、頸內(nèi)動(dòng)脈-海綿竇瘺，術(shù)后大血管痙攣、閉塞，及腦神經(jīng)損傷占0.4%～1.9%，尤以展神經(jīng)損傷為多見(jiàn)。
2鞍上操作所致并發(fā)癥
包括下丘腦、垂體柄、垂體損傷;視神經(jīng)、視交叉及周圍血管的損傷導(dǎo)致視力減退或失明占0.4%～2.4%，后者也可由殘余腫瘤出血、腫脹、鞍內(nèi)填塞物過(guò)多等原因引起。
鞍膈及蛛網(wǎng)膜損傷破裂發(fā)生腦脊液漏占1.5%～4.2%，甚高達(dá)9%～15%，可引起氣顱、腦膜炎占0%～2%;其他尚有蛛網(wǎng)膜下腔出血、雙額硬膜外血腫、癲癇等。
3經(jīng)蝶入路及蝶竇內(nèi)并發(fā)癥
可有鼻中隔穿孔3.3%～7.6%，上唇及牙齒麻木，鼻畸形，上頜骨、眶骨、篩骨等骨折，蝶竇炎1%～4%或膿腫，以及在蝶鞍前下壁兩側(cè)的蝶竇腔內(nèi)損傷頸內(nèi)動(dòng)脈襻動(dòng)脈表面覆蓋骨缺損，僅有黏膜者約占4%和在蝶竇腔的上側(cè)方有視神經(jīng)孔的下中壁骨缺損者損傷視神經(jīng)。
4內(nèi)分泌癥狀
有10%～60%的患者可發(fā)生尿崩癥，大多為短暫性，持續(xù)性者占0.5%～15%。術(shù)后垂體功能不足的發(fā)生為1%～10%，多為大腺瘤，且術(shù)前已有垂體功能低下者。
放療后的并發(fā)癥
1放射性壞死
一般發(fā)生的高峰期在放療后1～3年，若放射劑量≤45Gy，其發(fā)生率僅0.4%。部位可涉及雙側(cè)額葉下內(nèi)方、顳葉前內(nèi)側(cè)鉤回、下丘腦及視交叉、第三腦室前壁等。
臨床表現(xiàn)為視力、視野癥狀加重，丘腦下部癥狀及頭痛、惡心等。常可誤為腫瘤復(fù)發(fā)。治療以支持療法為主，給予大量維生素、能量合劑及替代性激素治療。
2新生物形成
最常見(jiàn)為膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、纖維肉瘤，其發(fā)生的危險(xiǎn)性是正常人群的9～16倍，常在數(shù)年甚至10年以后發(fā)生。
3垂體功能低下
經(jīng)8～10年隨訪，其發(fā)生率在13%～30%，甚至更高，表現(xiàn)為性腺、甲狀腺和腎上腺軸的功能減退，需激素替代治療。
4其他并發(fā)癥
如腫瘤內(nèi)出血或囊變、空蝶鞍綜合征、視神經(jīng)損害等，均以視力再度減退為特征，亦可誤為腫瘤復(fù)發(fā)。
