嬰幼兒腹瀉是一組多病因的臨床綜合征,為嬰幼兒時期的常見病,衛(wèi)生部將其列為兒保四病之一。臨床主要表現為大便次數增多、排稀便和水電解質紊亂。按其病因可分為感染性和非感染性兩類。前者多為病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染有關;后者多由飲食因素和氣候因素引起;該病嚴重影響著患兒身體健康,因此家長在發(fā)現嬰幼兒腹瀉的癥狀時,還需及早帶患兒就醫(yī)診治。
不同病程的嬰幼兒腹瀉表現
(1)輕型
無脫水、無中毒癥狀。一般情況良好,眼窩正常,有眼淚,口舌濕潤,無口渴,皮膚彈性好,診斷無脫水征。
(2)中型
輕或中度脫水、或有輕度的中毒癥狀。輕、中度脫水和輕度中毒癥狀,表現為煩躁、易激惹,眼窩下凹,眼淚少或無,口舌干燥,口渴喜飲,皮膚捏起后回縮慢(小于2秒),丟失水分占體重的5%~10%。
(3)重型
重度脫水、或有明顯的中毒癥狀(煩躁、精神萎靡、嗜睡、面色蒼白、高熱或體溫不升、外周血白細胞計數明顯增高)。有明顯的脫水和中毒癥狀,表現為嗜唾或昏迷,軟弱無力,眼窩明顯下凹,無眼淚,口舌非常干燥,只能飲少量水或不能飲水,皮膚捏起后回縮很慢(大于2秒),丟失水分占體重的10%~15%。
急性腹瀉的不同臨床表現
(1)輕型腹瀉
起病可急可緩,以胃腸道癥狀為主,主要表現為食欲不振,偶有惡心、嘔吐。大便次數增多,在10次日以下;每次量少,呈黃色或黃綠色,糊狀或蛋花樣稀便,有酸味,常見白色或黃白色奶瓣和泡沫,可混有少量教液。誹便前常因腹痛而哭鬧不安。一般無脫水及全身中毒癥狀。
(2)重型腹瀉
起病急,胃腸道癥狀重,常伴有嘔吐,甚至進水即吐。大便次數明顯增多。10k/日,至數十次,量多。呈黃綠色水樣便或蛋花湯樣便,可有少量黏液,少數患兒也可有少量血便。還有明顯的脫水、電解質紊亂及全身中毒癥狀如高熱、煩躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克。
嬰幼兒腹瀉的中醫(yī)辨證分型
1、傷食瀉
由暴食傷脾,飲食停滯,中氣不和所致。癥見納少噯氣,腹脹拒按,痛則欲瀉,瀉后則安,大便酸臭,小便短赤。苔垢膩。脈滑略數。
2、濕熱瀉
夏秋暑濕化熱,腸胃濕熱所致。癥見大便暴注下迫,瀉如水狀或蛋花湯樣,次數頻繁,身熱,肢冷,口渴喜飲,小便短赤,多伴有惡心嘔吐。舌質紅,苔黃膩。脈濡數。
3、寒濕瀉
因寒濕困脾,脾失健運所致。癥見瀉下稀便多水,色清不臭,尿少不黃,腸鳴,手足厥冷,不思飲水,喜濕喜按。舌質淡,苔白膩。脈沉緩。
4、脾虛瀉
久病久瀉,脾虛胃弱,運化無權。癥見面黃肌瘦,胃納呆滯,大便清稀,食后作瀉,完谷不化,神倦肢軟,腹脹痛喜按。舌質淡,苔薄白或膩。脈細弱。