金黃色葡萄球菌肺炎多見于春夏季。是人類化膿感染中最常見的病原菌,致病力強弱主要取決于其產(chǎn)生的毒素和侵襲性酶,嚴重危害患者的身心健康。因此,需盡早了解其發(fā)病癥狀并給予治療。
金黃色葡萄球菌肺炎的癥狀
1、原發(fā)性:常見于流感,麻疹及抗菌素選用過程中,以發(fā)熱,咳嗽,咳膿血痰,胸痛為主要癥狀,肺內(nèi)可見單個或多個膿腫灶。
2、繼發(fā)性:又稱血源性,發(fā)病較慢,臨床上以高熱,寒戰(zhàn),呼吸困難等敗血癥癥狀為突出表現(xiàn),重癥右有神志障礙,呼吸衰竭和休克;肺內(nèi)為多發(fā)性小膿腫,皮膚及其他部位可見原發(fā)性化膿病灶。
葡萄球菌性肺炎盡管來勢兇猛,但有些病情并不嚴重,個別病程較為緩慢,有時形成慢性肺炎或慢性肺膿腫,臨床癥狀與肺炎球菌性肺炎的臨床癥狀相似,葡萄球菌性肺炎的特點是容易引起反復(fù)寒戰(zhàn),組織壞死伴膿腫形成和肺囊腫(大多見于嬰幼兒);病情急且有明顯衰竭,膿胸較常見,金黃色葡萄球菌主要存在于胸廓切開后的膿胸或胸壁外傷后血胸使用引流的膿胸中。
金黃色葡萄球菌肺炎的并發(fā)癥
嚴重且可能導(dǎo)致死亡的并發(fā)癥為進展性肺炎,有時伴有成人呼吸窘迫綜合征和/或膿毒性休克。胸部X線檢查可發(fā)現(xiàn)約25%的病人有胸膜滲出,且僅1%左右的病人有膿胸。有些病人產(chǎn)生病變鄰近部位的感染(如膿胸或化膿性心包炎)。菌血癥可造成肺以外的感染病灶,包括膿毒性關(guān)節(jié)炎,心內(nèi)膜炎,腦膜炎及(腹水病人)。有些病人出現(xiàn)肺部重復(fù)感染,表現(xiàn)為在治療過程中,暫時改善之后又出現(xiàn)發(fā)熱和新的肺浸潤而致病情惡化。
小兒金黃色葡萄球菌肺炎的癥狀和體征
金黃色葡萄球菌肺炎常見于1歲以下的幼嬰,在出現(xiàn)1~2天上呼吸道感染或皮膚小膿皰數(shù)日至1周以后,突然出現(xiàn)高熱,年長兒大多有弛張性高熱,但新生兒則可低熱或無熱,肺炎發(fā)展迅速,表現(xiàn)呼吸和心率增速,呻吟,咳嗽,青紫等。
有時可有猩紅熱樣皮疹及消化道癥狀,如嘔吐,腹瀉,腹脹(由于中毒性腸麻痹)等,患兒嗜睡或煩躁不安,嚴重者可驚厥,中毒癥狀常較明顯,甚至呈休克狀態(tài),肺部體征出現(xiàn)較早,早期呼吸音減低,有散在濕羅音,在發(fā)展過程中迅速出現(xiàn)肺膿腫,常為散在性小膿腫,膿胸及膿氣胸是本癥的特點,并發(fā)膿胸或膿氣胸時,叩診濁音,語顫及呼吸音減弱或消失。