大葉性肺炎病變多發(fā)生在局部的肺泡中，多見于寒冬和早春時(shí)節(jié)，大葉性肺炎是肺部葉體發(fā)生病發(fā)產(chǎn)生的炎癥，并迅速蔓延到整個(gè)肺部或肺葉。以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、肺部四音與肺實(shí)變體征為臨床持征。從大葉性肺炎的多發(fā)季節(jié)和主要臨床表現(xiàn)看，與中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中的“風(fēng)溫”頗近似，不過“風(fēng)溫”所包括的疾病不止本病一病而已。
大葉性肺炎有哪些臨床癥狀
1.大葉性肺炎以青壯年為多見，起病急驟，突然寒戰(zhàn)、高熱，常呈稽留熱，伴有頭痛，全身肌肉酸痛，納差等。
2.大葉性肺炎初起有刺激性干咳.繼之咳出白色泡沫痰，漸轉(zhuǎn)稠厚，且含少量血絲，1—2天后咳痰黃稠或呈鐵銹色。
3.多見胸痛，與病變部位相同，咳嗽和呼吸時(shí)加劇。早期體征頗不明顯，待大面積變實(shí)時(shí)，患側(cè)病變部位語顫增強(qiáng)，即呈濁音，可聞及支氣管呼吸音和濕性暉音。
4.部分大葉性肺炎患者有嘔吐惡心、腹痛腹瀉等胃腸道癥狀，嚴(yán)重時(shí)有黃疽，也有的可見頭痛、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重時(shí)可見休克。
5.中毒性或休克型肺炎，除上述體征外，以末梢循環(huán)衰竭(四肢顧冷，遺體冷汗，口唇指甲發(fā)紺，血壓低于10.17/5.33kPa，甚至不能測(cè)出)為突出表現(xiàn)。
6.白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞多在80%以上，伴有核左移或中毒性顆粒。痰液涂片或培養(yǎng)可見病菌，血培養(yǎng)亦有助于診斷。X檢查早期僅見肺紋理增多的充血征象，或局限于一肺段的淡薄、均勻陰影;實(shí)變時(shí)可見按葉或段分布的大片均勻致密陰影。
大葉性肺炎有哪些并發(fā)病癥
一、中毒性休克
中毒性休克是大葉性肺炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥，多見于老年體弱者。細(xì)菌毒素入血，使外周微循環(huán)血管擴(kuò)張，血壓下降，引起中毒性休克。如不及時(shí)搶救，可造成死亡。
二、敗血癥
當(dāng)機(jī)體抵抗力極度低下或致病菌毒力過強(qiáng)時(shí)，大量細(xì)菌進(jìn)入血液引起敗血癥，有時(shí)還并發(fā)化膿性腦膜炎、化膿性關(guān)節(jié)炎及急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
三、肺肉質(zhì)變
如果滲入肺泡腔的中性粒細(xì)胞過少或者纖維素過多，滲出的纖維素不能完全被溶解吸收，則由肉芽組織取代而發(fā)生機(jī)化，使病變部分肺組織變成褐色肉樣纖維組織，稱肺肉質(zhì)變。X線檢查在病變肺葉遺留永久性不規(guī)則點(diǎn)片狀陰影。
四、肺膿腫和膿胸
受累肺組織壞死液化，形成肺膿腫。當(dāng)胸膜病變嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)展成纖維素性化膿性胸膜炎甚至膿胸。