佝僂病多見于3月一2歲小兒.主要表現(xiàn)為正處于生長(zhǎng)中的骨骼的病變、肌肉松弛和神經(jīng)興奮性的改變。佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏后數(shù)月出現(xiàn)，患有骨軟化癥孕婦的母乳喂養(yǎng)兒可在出生后2個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)佝樓病癥狀。重癥佝僂病患兒還可有消化和心肺功能障礙，并可影響智能發(fā)育和免疫功能。本病在臨床上可分期如下：
(一)初期
多見于6個(gè)月以內(nèi)，特別是<3個(gè)月的嬰兒，主要表現(xiàn)神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩惱、夜間啼哭、睡眠不安、汗多刺激頭皮而搖頭出現(xiàn)枕禿等。這些非特異性癥狀可作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。此期常無(wú)骨胳病變，X線骨片可正常、或鈣化帶稍模糊;血清25-(OH)D3下降，PTH升高，血鈣、血磷降低，堿性磷酸酶正常或稍高。
(二)激期
維生素D缺乏的嬰兒如不經(jīng)治療，癥狀會(huì)繼續(xù)加重，出現(xiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)，鈣、磷代謝失常和典型的骨骼改變。<6月的佝僂病嬰兒以顱骨改變?yōu)橹?，顱骨薄、前鹵邊緣較軟，檢查者用指尖輕輕壓迫枕骨或頂骨的后部，可有壓乒乓球樣的感覺;6月齡以后，盡管病情仍在進(jìn)展，但顱骨軟化逐漸消失、額骨和頂骨雙側(cè)骨樣組織增生呈對(duì)稱性隆起，至7-8個(gè)月時(shí)變成“方盒樣’頭型即方頭，嚴(yán)重時(shí)呈鞍狀或十字狀顱形，頭圍也較正常增大?！胺胶袠印鳖^應(yīng)與前額寬大的頭型區(qū)別。胸廓骨骼改變多見于1歲左右患兒，肋骨骨骺端因骨樣組織堆積而膨大，于肋骨與肋軟骨交界處可捫及圓形隆起。以第7-10肋骨最明顯，從上至下如串珠樣突起，稱佝僂病串珠(rachitic harrison="">2mm)，骨質(zhì)稀疏，骨皮質(zhì)變薄，可有骨干彎曲變形或青枝骨折。骨折可無(wú)臨床癥狀。
(三)恢復(fù)期
患兒經(jīng)治療和日光照射后，臨床癥狀和體征會(huì)逐漸減輕、消失;血清鈣、磷濃度逐漸恢復(fù)正常，堿性磷酸酶約需l-2月降至正常水平;骨骺X線影象在治療2-3周后有所改善;出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚，骨質(zhì)密度逐漸恢復(fù)正常。
(四)后遺癥期
嬰幼兒期重癥佝僂病可殘留不同程度的骨骼畸形，多見于>2歲的兒童。無(wú)任何臨床癥狀，血生化正常，其骨骺干骺端活動(dòng)性病變不復(fù)存在。