先天性髖關節(jié)脫位病因尚未確定,可能與遺傳因素(髖臼和股骨頭先天發(fā)育不良),胎位不正、髖關節(jié)過度屈曲有關,也有認為與臀位分娩有關。
先天性髖關節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)
1.脫位前期
患兒在學站立之前癥狀不明顯。
2.脫位期
(1)半脫位者,患肢不愿伸直、下肢不太活動、外展受限;患兒學走路較晚。
(2)脫位者,走路容易跌倒,單側脫位破行,雙側脫位“鴨步”,走路易疲勞;雙側脫位,臀后突,腰前凸;單側脫位者,臀后突,腰椎側彎。
(3)脫位的臀部外上方突出(此為上移的大粗隆);大膽內側及臀下皺折變深,數(shù)目增多;腹股溝深長,股三角空虛,股動脈搏動不易觸到。
(4)患肢外展受限,內收肌緊張。
(5)蛙式試驗陽性,表現(xiàn)為患破外展、外旋受限。適用于新生兒及嬰幼兒。
(6)歐特拉尼征陽性,思兒仰臥,雙膝、雙艘屈至如。,檢查者將拇指放在大腿內側,示指和中指放在大轉子處,將大腿逐漸外展、外旋。如有脫位,可感到因股骨頭嵌子髖臼綠而產(chǎn)生輕微阻力,然后將示指往上抬起大轉子,可感到一個彈響或跳動的整復聲、表示有脫位。
(7)艾里征陽性,息兒仰臥,雙腿屈曲使足底平放在床面,雙足跟對齊。觀察雙膝高低差,如一側低于另一側,低側即為強脫位。
(8)望遠鏡試驗陽性,患兒仰臥,下肢伸直,檢查者一手握住小腿,沿下肢縱軸上報,另一手模住同側大粗隆,脫位者有“活塞樣”活動感。
(9)髖關節(jié)承重功能試驗陽性,患者站立,先一腿持重另一腿抬起,注意骨盆動作,然后雙腿交叉持重和拾起。如果持重側的破關節(jié)正常,則抬腿時骨盆上升;如果持重側有病,則拾腿側骨盆不但不能上升反而下降,下降者為陽性,提示髖關節(jié)脫位。