流行季節(jié)如有易感者接觸患者后發(fā)生多汗，煩躁，感覺過敏，咽痛，頸背肢體疼痛，強(qiáng)直，腱反射消失等現(xiàn)象，應(yīng)疑及本病，前驅(qū)期應(yīng)與一般上呼吸道感染，流行性感冒，胃腸炎等鑒別，癱瘓前期病人應(yīng)與各種病毒性腦炎，化膿性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎及流行性乙型腦炎相鑒別，弛緩性癱瘓的出現(xiàn)有助于診斷。
一、小兒麻痹癥的分類
潛伏期3～35日，一般為7～14日，按癥狀輕重及有無癱瘓可分為隱性感染、頓挫型、無癱瘓型及癱瘓型。
1.隱性感染(無癥狀型)：
占全部感染者的90～95%，感染后無癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒體內(nèi)可查到特異性中和抗體。
2.頓挫型(輕型)：
約占4～8% 病毒侵襲全身非神經(jīng)組織，臨床癥狀缺乏特異性，可出現(xiàn)①上呼吸道炎癥狀，如不同程度發(fā)熱、咽部不適、咽充血及咽后壁淋巴組織增生、扁桃體腫大等;②胃腸道癥狀、惡心、嘔吐、腹瀉或便秘、腹部不適等;③流感樣癥狀、關(guān)節(jié)、肌肉酸痛等，癥狀持續(xù)1～3日， 自行恢復(fù)。
3.無癱瘓型：
脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且循環(huán)神經(jīng)纖維散布全身，可在發(fā)病之初出現(xiàn)此期癥狀，但多數(shù)患者可在前驅(qū)期后有1～6日無癥狀或癥狀減輕，而后進(jìn)入此期。
4.癱瘓型：
約占感染者的1～2%，其特征為在無癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)，腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉癱瘓。
二、小兒麻痹癥的臨床表現(xiàn)
(一)前驅(qū)期主要癥狀為發(fā)熱、食欲不振、多汗、煩躁和全身感覺過敏;亦可見惡心。嘔吐、頭痛、咽喉痛、便秘、彌漫性腹痛、鼻炎、咳嗽、咽滲出物、腹瀉等，持續(xù)1~4天。若病情不發(fā)展，即為頓挫型。
(二)癱瘓前期前驅(qū)期癥狀消失后l~6天，體溫再次上升，頭痛、惡心、嘔吐嚴(yán)重，皮膚發(fā)紅、有短暫膀胱括約肌障礙，頸后肌群、軀干及肢體強(qiáng)直灼痛，常有便秘。
(三)癱瘓期自癱瘓前期的第3、4天開始，大多在體溫開始下降時出現(xiàn)癱瘓，并逐漸加重，當(dāng)體溫退至正常后，癱瘓停止發(fā)展，無感覺障礙。
(四)恢復(fù)期癱瘓從肢體遠(yuǎn)端開始恢復(fù)，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，一般病例8個月內(nèi)可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者需6~18月或更長時間。
(五)后遺癥期嚴(yán)重者受累肌肉出現(xiàn)萎縮，神經(jīng)功能不能恢復(fù)，造成受累肢體畸形。部分癱瘓型病例在感染后數(shù)十年，發(fā)生進(jìn)行性神經(jīng)肌肉軟弱、疼痛，受累肢體癱瘓加重，稱為“脊髓灰質(zhì)炎后肌肉萎縮綜合征”。病因不明。
合并癥：由于外周型或中樞型呼吸麻痹可繼發(fā)吸人性肺炎、肺不張、化膿性支氣管炎和呼吸衰竭引起嚴(yán)重出血;長期臥床可致褥瘡及氮、鈣負(fù)平衡，表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松、尿路結(jié)石和腎功能衰竭等。